НОВОСТИ

«Утверждаю»

Директор

ТОО «Атырауская железнодорожная больница»

________ Камелова Д.Б.

ПРЕЙСКУРАНТ ЦЕН

на МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ

ТОО «Атырауская железнодорожная больница»

на 2019 год.

№	Консультации ведущих специалистов		стоимость в тенге
	I.Врачи хирургического профиля высшей категории:
1	хирург		5000
2	гинеколог		5000
3	уролог		5000
4	отоларинголог		5000
5	офтальмолог		5000
	Вторичный осмотр		2500
	II.Врачи хирургического профиля первой категории:
1	хирург		4500
2	гинеколог		4500
3	уролог		4500
4	отоларинголог		4500
5	офтальмолог		4500
	Вторичный осмотр		2000
	III.Врачи хирургического профиля второй категории:
1	хирург		4000
2	гинеколог		4000
3	уролог		4000
4	отоларинголог		4000
5	офтальмолог		4000
	Вторичный осмотр		2000
	IV.Врачи хирургического профиля без категории:
1	хирург		3500
2	гинеколог		3500
3	уролог		3500
4	отоларинголог		3500
5	офтальмолог		3500
	Вторичный осмотр		2000
	V.Врачи терапевтического профиля высшей категории:
1	Терапевт		5000
2	Кардиолог		5000
3	Невропатолог		5000
4	Эндокринолог		5000
5	Ревматолог		5000
6	Гастроэнтеролог		5000
7	Аллерголог		5000
8	Физиотерапевт		5000
9	Дерматолог		5000
10	Рентгенолог		5000
11	Пульмонолог		5000
	VI.Врачи терапевтического профиля первой категории:
1	Терапевт		4500
2	Кардиолог		4500
3	Невропатолог		4500
4	Эндокринолог		4500
5	Ревматолог		4500
6	Гастроэнтеролог		4500
7	Аллерголог		4500
8	Физиотерапевт		4500
9	Дерматолог		4500
10	Рентгенолог		4500
11	Пульмонолог		4500
	VII.Врачи терапевтического профиля второй категории:
1	Терапевт		4000
2	Кардиолог		4000
3	Невропатолог		4000
4	Эндокринолог		4000
5	Ревматолог		4000
6	Гастроэнтеролог		4000
7	Аллерголог		4000
8	Физиотерапевт		4000
9	Дерматолог		4000
10	Рентгенолог		4000
11	Пульмонолог		4000
	VIII.Врачи терапевтического профиля без категории:
1	Терапевт		3500
2	Кардиолог		3500
3	Невропатолог		3500
4	Эндокринолог		3500
5	Ревматолог		3500
6	Гастроэнтеролог		3500
7	Аллерголог		3500
8	Физиотерапевт		3500
9	Дерматолог		3500
10	Рентгенолог		3500
11	Пульмонолог		3500
12	Вторичные осмотры		2000

№	Лабораторные анализы		Сумма
	Гематологические исследования
1	Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (ОАК)		1500
2	Определение ретикулацитов в крови		1000
3	Определение гемоглабина в крови		1000
4	Определение тромбоцитов		1000
	Биохимические исследования
1	Определение глюкозы в крови		1000
2	Остаточный азот		1000
3	Бета-липопротеиды		800
4	Щелочная фосфатаза (ЩФ)		800
5	Определение лактатдегидрогенеза (ЛДГ)		800
6	Определение амилазы (диастаза)		1000
7	Определение общего белка		800
8	Определение холестерина общий		800
9	Холестерин -ЛПВП		1000
10	Холестерин -ЛПНП		1000
11	Определение билирубина общий		800
12	Определение билирубина прямой		800
13	Определение тимоловой пробы		800
14	Определение фосфора в крови		1000
15	Определение кальция в крови		1000
16	Определение мочевой кислоты		800
17	Определение пробы Реберга		1000
18	Определение АСТ		800
19	Определение АЛТ		800
20	Определение ГГТП		800
21	Определение мочевины		800
22	Определение креатинина в крови		800
23	Определение креатинин-киназы кфк		1000
24	Определение альбумина		1000
25	Определение триглицеридов		800
26	Определение липидов		1000
27	Определение магния в крови		1000
28	Определение кальция в крови		1000
29	Определение электролитного баланса (Ca,K,Na)		3000
30	Определение железа в крови		1000
	Клинические исследования
1	Определение общего анализа мочи		1000
3	Определение мочи по Нечипоренко		1000
4	Определение мочи по Зимницкому		1200
5	Определение сахара в моче		800
6	Определение диастазы мочи		1000
7	Определение желчного пигмента в моче		1200
8	Определение ацетона мочи		800
9	Исследование мазка на степень чистоты		1000
10	Исследование ликвора		2000
11	Определение кала на скрытую кровь		1200
12	Определение кала на копрологию		1200
13	Исследование кала на яйца глист (соскоб)		1200
14	Спермограмма		2000
Исследования свертывающей системы крови
1	Определение свертываемости крови по Сухареву		1000
2	Определение длительности кровотечения		1000
3	Определение протромбинового индекса		800
4	Протромбиновое время		800
5	Определение МНО		800
6	Определение Фибриногена		800
7	АЧТВ		800
8	Тромботест		800
9	Антитромбин III		800
	Серологические исследования
1	Определение микрореакции в крови		1000
2	Определение реакции Райта – Хедельсона		1500
3	Определение «С» реактивного белка		2000
4	Определение ревматоидного фактора		2000
5	Определение группы крови и R-фактора		1000
Иммуноферментные лабораторные исследования на ИФА (Россия)
1	Определение хламидиоз M, G		1500
2	Определение простого герпеса		1500
3	Определение цитомелаговируса		1500
4	Определение токсоплазмоза		1500
5	Определение кандидоз		1500
6	Определение трихомониаз		1500
7	Определение уреаплазмоз		1500
8	Определение микоплазмоз		1500
9	Определение гарднелезза		1500
10	Определение ПСА(простатоспецифический антиген)		2000
11	Определение хеликобактерпилори		1500
12	Определение иммуноглобулина Е		1500
13	Определение лямблиоза		1500
14	Определение Аскаридоза		1500
15	Определение эхинококкоз		1500
16	Определение Описторхоз		1500
17	Определение ТТГ( тиреотропный)		1700
18	Определение Т4 (трийодтиронин) общий		1700
19	Определение Т3 (тироксин) общий		1700
20	Определение Т4 (трийодтиронин) свободный		1700
21	Определение Т3 (тироксин) свободный		1700
22	Определение прогестерона		1700
23	Анти –ТГ (антитела к тиреоглобулину)		1700
24	Анти-ТПО		1700
25	ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон-сульфат)		1700
26	АКТГ (адренокортикотропный гормон)		3000
27	РЭА		2000
28	HBsAg (гепатит В-австралийский антиген)		2000
29	Anti-HCV (гепатит С)		2000
30	Определение пролактина		1700
31	Определение ФСГ		1700
32	Определение ЛГ		1700
33	Определение тестостерона		1700
34	Определение экстрадиола		1700
35	Определение кортизола		1700
36	Определение ХГЧ		2500
37	Определение СА-125		2000
38	Определение СА-19-9		2000
39	Определение СА 15-3		2000
40	Определение альфафетопротеина (АФП)		2000
41	Реакция ИммуноФлюоресценции(РИФ)		1500

Диагностические исследования жизненной ёмкости лёгких на аппарате «Флоускрин-Риноскрин»
1	Спирография		3800
2	С пробой бронходилатации		3000
3	Проба с физической нагрузкой		4300
4	Определение силы дыхательной мускулатуры		1800
5	Риноманометрия носа		1800
ФВД
1	Определение методом пикфлоуметрии функции внешнего дыхания		1400
Нейрофизиологические исследования
1	Допплерография артерий мозга и брахеоцефального ствола		4000
2	Доплерография артерий нижних конечностей		4000
3	Эхоэнцефалография		3000
4	Электроэнцефалография		5000
	Исследование нервной системы
1	Вариабельность ритма сердца (вегетотестер)		3500
2	Электронейромиография		4000
Диагностические исследования лорорганов
1	Аудиометрия		3200
2	Оториноскопическое исследование		3700
3	Фиброфаринголарингоскопия		3300
4	Исследование на кресле Борани		1500
	Электрокардиография (ЭКГ)
1	ЭКГ сердца		2000
2	ЭКГ сердца с автоматической расшифровкой данных		2500
3	Велоэргометрия		5000
4	Суточное мониторирование ЭКГ и АД		6000

	УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
	УЗИ органов брюшной полости
1	Комплексно (печень + жёлчный пузырь +поджелудочная железа +селезенка)		4500
2	Печень		2000
3	Желчный пузырь		2000
4	Жёлчный пузырь с определением функций		2600
5	Поджелудочная железа		2000
6	Селезенка		2000
	УЗИ женских половых путей
1	Трансвагинальное УЗИ		4000
2	При гинекологических заболеваниях		3500
3	При беременности		3500
	УЗИ мочеполовой системы
1	Комплексно (почки + надпочечники + мочевой пузырь + предстательная железа + яички)		4500
2	Почки		2000
3	Мочевой пузырь		2000
4	Надпочечники		2000
5	Предстательная железа + яички		2000

	УЗИ поверхностных структур
1	Щитовидная железа		3500
2	Молочная железа		2500
3	Лимфатические узлы		3000
	Ультразвуковое исследование сердца
1	УЗИ сердца		3000
	УЗИ сосудов
1	Дуплексное сканирование сосудов шеи		4000
2	Дуплексное сканирование нижних и верхних конечностей		4000
Гистероскопия
1	Гистероскопия диагностическая		19500
Обследование патологий шейки матки
1	Кольпоскоп		5000
2	ДЭК шейки матки «ФОТЭК»		20000
Эндоскопические исследования
1	Бронхоскопия диагностическая		6500
2	Бронхоскопия санационная		6500
3	Лимфотропное введение антибиотиков		8000
4	Облигатное введение при язвенной болезни		6500
5	Фиброэзофагогастродуаденоскопия (ФЭГДС) диагностическая		5000
6	Колоноскопия тотальная		7500
7	Фиброскопия верхних дыхательных путей		2500
8	Фиброскопия в.д.п. + трахеоскопия		4500
9	Ректоскопия		2600
10	Полипэктомия		22500
Исследования на ядерно-магнитно-резонансном томографе
1	Томография головного мозга (МРТ)		20000
2	Томография сосудов головного мозга (артерий )		30000
3	Томография шейного отдела позвоночника		18000
4	Томография поясничного отдела позвоночника		20000
5	Томография коленного сустава (связки, мениски)		20000
6	Выдача дубликатов		2000
7	Дополнительная запись на компакт-диски		2000

		Рентгенодиагностические исследования
1		Флюорография грудной клетки	2000
2		Рентгенография грудной клетки	3200
3		Рентгенография черепа	3000
4		Рентгенография придаточных пазух носа	2000
5		Рентгенография ключицы	3000
6		Рентгенография плечевой кости	3000
7		Рентгенография костей предплечья	3000
8		Рентгенография кисти	3000
9		Рентгенография кости таза с охватом тазобедренного сустава	3200
10		Рентгенография бедренной кости	3000
11		Рентгенография костей голени	3000
12		Рентгенография стопы	3000
13		Рентгенография тазобедренных суставов	3200
14		Рентгенография плечевого сустава	3000
15		Рентгенография локтевого сустава	3000
16		Рентгенография лучезапястного сустава	3000
17		Рентгенография коленного сустава	3000
18		Рентгенография голеностопного сустава	3000
19		Рентгенография шейного отдела позвоночника	3200
20		Рентгенография поясничного отдела позвоночника	3200
21		Рентгенография грудного отдела позвоночника	3000
22		Рентгенография копчика	3000
23		Обзорная рентгенография брюшной полости	3000
24		Обзорная урография	3000
25		Внутривенная урография с контрастным веществом	8000
26		Внутривенная урография без стоимости контрастного вещества	6000
27		Гистеросальпинография	17000
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ, СЕАНСЫ)
	Светолечение
1	УФО (тубус кварц)		400
2	УФО общее (ОРК –21м1)		500
3	Соллюкс		700
4	Светолечение на аппарате «Биоптрон-2»		900
Массаж:
1	Массаж головы		800
2	Массаж лица		700
3	Массаж шейно – воротниковой зоны		800
4	Массаж верхних конечностей		1000
5	Массаж грудной клетки		800
6	Массаж мышц передней брюшной стенки		800
7	Массаж пояснично-крестцовой области		800
8	Массаж спины и поясницы		1000
9	Массаж шейно – грудного отдела позвоночника		1000
10	Массаж нижних конечностей		1000
11	Массаж нижних конечностей и поясницы		2000
12	Общий массаж		7800
13	Вибромассажный пояс		600
14	Массаж на массажном кресле		700
15	Массаж Лимфодренаж		1000
16	Массаж «Marutaca» для ступней		900
17	Массажер шейко-воротниковый области		750

	Грязе – парафинолечение:
1	Грязевые аппликации на одну область тела		1000
2	ДДТ – грязь		1000
3	СМТ – грязь		1000
4	Гальваногрязь		1000
5	Парафинолечение		1000
6	Тепловая турманиевая процедура		1000
7	Ректальное грязелечение		1000
Ингаляции:
1	Щелочная на аппарате «Бореал»		700
2	Масляная на аппарате «Бореал»		750
3	Щелочная на аппарате «OMRON»		800
Электролечение:
1	Электрофорез		800
2	Динамотерапия ДДТ		800
3	Амплипульстерапия (СМТ) на аппарате «Амплипульс – 4»		800
4	Амплипульстерапия (СМТ) на аппарате «Амплипульс – 7»		900
5	Микроволновая терапия ( СМВ)		800
6	Дарсонвализация		800
7	Ультразвуковая терапия		800
8	Ультратон		800
9	Магнитотерапия на аппарате «Магнитер»		800
10	КВЧ-терапия		900
Мануальная терапия:
1	Манипуляция на шейном отделе позвоночника		1100
2	Манипуляция на грудном отделе позвоночника		1700
3	Манипуляция на пояснично – крестцовом отделе позвоночника		1700
Тренажеры:
1	Велосипед - занятие 15мин.		500
2	Велосипед - занятие 30мин.		700
3	Беговая дорожка - занятие 15мин.		500
4	Беговая дорожка - занятие 30мин		600
5	Степлер – занятие 15мин.		500
6	Степлер – занятие 30мин		600
Водные процедуры:
1	Гидромассажная ванна с эфирными маслами		1100
2	Скипидарная ванна		1000
	Очистка кишечника
1	Колоногидротерапия		5 200
2	Колоногидротерапия + орошение с минеральной водой		5 600
3	Колоногидротерапия + орошение с лекарственными травами		5 600

	Магнитотерапия
1	Магнитотурботрон		800
2	Полимаг		1000
	Физиопроцедуры
1	Солевые лампы		300
2	Кислородный коктейль		300

	Процедуры и инъекции:
1	Проведение очистительной клизмы		700
2	Инъекция подкожная		300
3	Инъекция внутримышечная		300
4	Инъекция внутривенная		500
5	Капельница		800
6	Измерение артериального давления		300
7	Забор крови для определения анализа		300
8	Дуоденальное зондирование		2000
9	Взятие желудочного сока		1500
10	Промывание желудка		1000
КАБИНЕТ ОФТАЛЬМОЛОГА
1	Измерение внутриглазного давления		1200
2	Извлечение инородного тела		2000
3	Снятие швов		1000
4	Массаж слезного мешка		1000
5	Авторефрактометр		1000
	КАБИНЕТ ГИНЕКОЛОГА
1	ВМС введение		5000
2	ВМС извлечение		1500
	КАБИНЕТ УРОЛОГА
1	Массаж простаты		4000
2	Матрикс-уролог		3000
КАБИНЕТ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГА
1	Пункция гайморовой пазухи		10000
2	Продувание евстахиевой трубы		1000
3	Катетеризация евстахиевой трубы		1000
4	Удаление серной пробки		1000
5	Туалет уха с введением турунды		1000
6	Смазывание глотки		1000
7	Блокада нерва при невралгиях		1000
8	Инстилляция лекарственных веществ (лор)		1000
9	Внутригортанное вливание		1000
10	Промывание лакун нёбных миндалин		1000
11	Перевязка		1000
12	Массаж барабанной перепонки		1000
13	Промывание пазухи носа		1000
14	Шунтирование барабанных перепонок		25000
	ХИРУРГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ
1	Первичная хирургическая обработка раны		3900
2	Первичная хирургическая обработка раны с повреждением сосудов и нервов		8000
3	Первичная хирургическая обработка ожога		6000
4	Первичная хирургическая обработка ожога (по сложности)		6500
5	Вскрытие абсцесса		8000
6	Удаление атеромы (одиночное)		4800
8	Вскрытие нагноившейся гематомы		3200
9	Удаление гигромы		10000
10	Вскрытие гидроаденита		4000
11	Удаление инородного тела из тканей		3300
12	Вскрытие карбункула		6000
13	Удаление липомы		6000
14	Удаление липомы (по сложности)		от7000 до 15000
15	Мастотомия при мастите		8000
16	Удаление ногтевой пластинки		5000
17	Вскрытие панариции		3800
18	Вскрытие паранихия		3800
19	Вскрытие парапроктита		15000
20	Иссечение свища лигатурного		12000
21	Пункция сустава		3000
22	Вскрытие флегмоны		15000
23	Вскрытие фурункула		6000
24	Снятие швов		2000
25	Перевязка (по сложности)		1000-3000
26	Новокаиновая блокада		3500
27	Правление вывихов		15000
28	Снятие гипсовой повязки		4000

ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

№ п/п		Наименование	Един. Изм.				цена в тнг
I. СЪЁМНЫЕ ПЛАСТИНОЧНЫЕ ПРОТЕЗЫ ИЗ ПЛАСТМАСС
1.1.		Первичный осмотр и консультация	1 пос.			1000
1.2.		обезболивание инфильтрационная анестезия убестезин	1 зуб			1300
1.3.		обезболивание инфильтрационная анестезия лидокаин	1 зуб			1000
1.4.		одиночная коронка штампованная				4500
1.5.		одиночная коронка литая				5200
1.6.		литок				6500
1.7.		фасетка				4000
1.9.		пластмассовая коронка				4000
1.10.		анкер				2600
II. НЕСЪЁМНЫЕ ПРОТЕЗЫ ИЗ СТАЛИ И ДРУГИХ СПЛАВОВ
2.1.	литье			Шт.	1500
2.2.	снятие слепка			Шт.	1200
2.3.	двойной слепок			Шт.	1500
2.5.	полный съемный протез в/челюсти			Шт.	15000
2.6.	полный съемный протез н/челюсти			Шт.	15000
2.7.	частичный съемный протез в/челюсти			Шт.	15000
2.8.	частичный съемный протез н/челюсти			Шт.	15000
2.9.	бюгельный протез			Шт.	45000
2.10.	легкая продкладка			Шт.	3600
2.11.	починка протеза			Шт.	2000
2.12.	микропротез 2 зубов			Шт.	5000
2.14.	диагностическая модель слепка			Шт.	1300

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

№	Наименование услуг	Ед. изм.	Цена в тенге
Терапевтическая стоматология
1	Первичный осмотр и консультация	1 пос.	1000
2	обезболивание инфильтрационная анестезия убестезин	1 зуб	1300
3	обезболивание инфильтрационная анестезия лидокаин	1 зуб	700
4	проводниковая анестезия убестезин	1 зуб	1300
5	лечение среднего кариеса 1 класс по Блэку		2600
6	лечение среднего кариеса 2 класс		3500
7	пломбировочный материал светового отверждения	1 зуб	5000
8	пломбировочный материал химического отверждения	1 зуб	3600
9	лечение глубокого кариеса 1 класс	1 зуб	4000
10	лечение глубокого кариеса 2 класс	1 зуб	5000
11	лечебная прокладка	1 зуб	2000
12	пломбировочный материал светового отверждения	1 зуб	4500
13	пломбировочный материал химического отверждения	1 зуб	4000
14	лечение пульпита в 1 посещение	1 зуб	6000
15	лечение пульпита в 2 посещение	1 зуб	5500
16	лечение периодонтита в 3 посещение	1 зуб	7000
17	лечение парадонтита медикаментозная обработка	1 зуб	7000

Хирургическая стоматология
1	удаление зуба однокорневого	1 зуб	3000
2	удаление зуба многокорневого	1 зуб	3500
3	сложное удаление	1 зуб	4000
4	убестезин инфильтрационная анестезия		2000
5	лидокаин		1000

Проведение оперативных вмешательств при стационарном лечении,

без учёта койко-дней:

Хирургические операции

Резекция желудка

150000

Операция на печени-удаление кисты

120000

Эхинонокэктомия

100000

Резекция лёгких

150000

Резекция щитовидной железы - струмэктомия

90000

Флебоэктомия

40000

Плевральная пункция

12000

Аппендоэктомия традиционная

45000

Аппендоэктомия лапароскопическая

70000

Холецистэктомия традиционная

70000

Лапароскопическая холецистэктомия

100000

Грыжесечение (паховая)

50000

Вентральная послеоперационная с применением алло-пластического материала (сетка)

150000

Пупочная грыжа п/о вентральная грыжа методом трансабдомальная аллогерниопластика «IPOM» (лапроскопический)

150000

Лапароскопическое рассечение спаек

50000

Диагностическая лапароскопия

25000

Реконструктивно-восстановительные операции на тонком кишечнике

150000

Реконструктивно-восстановительные операции на толстом кишечнике

170000

Лор – операции

Вскрытие перитонзиллярного абсцесса

5 000

Аденотомия

50 000

Вскрытие абсцесса, гематомы, фурункула лор – органов

4 500

Тонзилоктомия

80 000

Редрессация костей носа

50 000

Полипотомия носа

50 000

Полисинусотомия

70 000

Конхотомия Гальванокаустика

25 000

Подслизистая резекция носовой перегородки

70 000

Коррекция выступающего уха

50 000

Коррекция других деформаций уха

50 000

Коррекция деформаций носа

150 000

Общеполостная радикальная операция на ухе

150 000

Слухоулучшающая операция

220000

Репозиция костных обломков носа без наркоза

10000

Полипотомия уха

10000

Тимпонопластика

120 000

Урологические операции

ТУР образований /пузыря

40 000

Перкутанная нефролитотрипсия

50 000

Трансуретальная электрорезекция аденомы

47 500

Контактная литотрипсия камней в мочеточнике

40 700

Игнеопунктура кист почек

29 000

Цистолитотрипсия

40 000

Цистоскопия смотровая

13 000

Цистоскопия с катетерезацией

20 000

Уретероскопия

26 000

Циркумцизио

12 000

Троакарная цистостомия

28 000

Гидроцеле

28 500

Варикоцеле(открытая)

23 500

Спонгиокавернозный шунт

37 500

Варикоцеле (лапороскопическим методом)

31 000

Черезкожная перкутанная нефростомия

42 000

Пиелолитомия

120 000

Нефропексия

100 000

Аденомэктомия открытая

180 000

Реконструктивные операции при гидронефрозе

200 000

Операция при олеогранулеме полового члена

80 000

Операция по удлинению полового члена

180 000

Реконструктивные операции при стриктуре нижней 3-ей мочеточника

180 000

Гинекологические операции

Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки

60 000

Лапароскопическое удаление кисты яичника

40 000

Лапаротомическая ампутация матки

50 000

Лапаротомическое удаление кисты яичника

30 000

Лапароскопическая операция при внематочной беременности

35 000

Лапаротомическая операция при внематочной беременности

25 000

Прерывание беременности до 18недель по соц. показаниям

35 000

Прерывание беременности до 12недель по соц. показаниям

30 000

Вскрытие мастита

7 000

Операция при бартолинитах

15 000

Трансвагинальная экстирпация матки

50 000

Пластическая операция при опущении стенок влагалища и выпадении матки

60 000

Удаление кисты бартолиновой железы

15 000

Диагностическое выскабливание полости матки

15 000

Лапаротомическая экстирпация матки

60 000

Лапароскопическая пиосальпингс, пиоовариум

40 000

Метросальпингография

15 000

Лапароскопическое рассечение спаек

40000

Обезболивание

Внутровенный наркоз до 60 минут

10 000

Наркоз эндотрахеалный до 60 минут

24 000

Эпидуральная анестезия 60 минут

16 000

Спиннальная анестезия 60 минут

10 000

Внутривенная анестезия при абортах

9 000

Общее обезболивание (эндотрахеальный наркоз) более 60 минут

30 000

Общее обезболивание (внутривенный наркоз)

17 000

Общее обезболивание (эпидуральный наркоз)

22 000

Спиннальная анестезия

17 000

Плазмаферез

38 000

СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
СТОИМОСТЬ 1-го КОЙКО-ДНЯ в ОТДЕЛЕНИЯХ СТАЦИОНАРА
№	наименование отделения	Кол-во к/мест	номер палаты	Стоимость 1- койко-дня
	Платное отделение
2-й этаж , I - подразделение - ЛЕВОЕ КРЫЛО –
1	палата с сервисным обслуживанием	2	палата №0	9 800
2	палата с сервисным обслуживанием	2	палата №1	7 000
3	палата с сервисным обслуживанием	2	палата №2	7 000
4	палата с сервисным обслуживанием	2	палата №3	9 800
5	палата с сервисным обслуживанием	1	палата №4	7 500
6	палата с сервисным обслуживанием	1	палата №5	7 500
7	палата с сервисным обслуживанием	1	палата №6	7 500
8	палата с сервисным обслуживанием	1	палата №7	7 500
9	палата с сервисным обслуживанием	3	палата №10	6 000
10	палата с сервисным обслуживанием	2	палата №11	6 500
11	палата с сервисным обслуживанием	1	палата №12	7 500
12	палата с сервисным обслуживанием	2	палата №13	7 000
13	палата с сервисным обслуживанием	2	палата №14	7 000
14	палата с сервисным обслуживанием	3	палата №15	6 000

	Гинекологическое отделение

15	палата с сервисным обслуживанием	3	палата №5	5 500
16	палата с сервисным обслуживанием	2	палата №6	6 000
17	палаты без сервисного обслуживания	4	палата №1,2,4	4 500
18	палата без сервисного обслуживания	5	палата №3	4 500

	Терапевтическое отделение
19	палата с сервисным обслуживанием	2	палата №2	6 500
20	палата с сервисным обслуживанием	1	палата №1	7 000
21	палата с сервисным обслуживанием	4	палата №3, №4	5 500
22	палаты без сервисного обслуживания	5	№5,№6,№7, №8,№9,№10	5 000

	Хирургическое отделение
23	палата с сервисным обслуживанием	3	палата №7	6 000
24	палата с сервисным обслуживанием	3	палата №8	6 000
25	палаты без сервисного обслуживания	4	№1,№2,№3, №4,№5,№6	5 000

Стоимость койки дневного стационара- 50% от стоимости круглосуточного стационара

26	Реанимационное отделение			6 000

Больничный лист

150

Лечебные мероприятия
1	Проведение сеанса лазерного облучения крови	800

ЛОР операции
Наименование услуг	Стоимость в тенге
Вскрытие перитонзиллярного абсцесса	5000
Аденотомия	50000
Вскрытие абсцесса, гематомы, фурункула лор – органов	4500
Тонзилоктомия	80000
Редрессация костей носа	50000
Полипотомия носа	50000
Полисинусотомия	70000
Конхотомия Гальванокаустика	25000
Подслизистая резекция носовой перегородки	70000
Коррекция выступающего уха	50000
Коррекция других деформаций уха	50000
Коррекция деформаций носа	150000
Общеполостная радикальная операция на ухе	150000
Слухоулучшающая операция без протеза	150000
Слухоулучшающая операция с протезом	340000
Репозиция костных обломков носа без наркоза	10000
Полипотомия уха	10000
Мирингопластика	25000
Тимпонопластика I тип	150000
Тимпонопластика II тип	190000
Тимпонопластика Ш тип (классический) по Вульштайну	170000
Тимпонопластика Ш тип «А» с протезом	340000
Тимпонопластика Ш тип «В» с протезом	340000
Тимпонопластика IVтипа с протезом	340000
Гальванокаустика	15000
Темпонопластика	2000

Обезболивание в отделении реанимации
Наименование услуг	Стоимость в тенге
Общее обезболивание (эндотрахеальный наркоз) до 60 минут	24 000
Общее обезболивание (внутривенный наркоз)	10 000
Общее обезболивание (эпидуральный наркоз)	16 000
Спиннальная анестезия	10 000
Внутривенная анестезия при обортах	9 000
Общее обезболивание (эндотрахеальный наркоз) более 60 минут	30 000
Общее обезболивание (внутривенный наркоз)	17 000
Общее обезболивание (эпидуральный наркоз)	22 000
Спиннальная анестезия	17 000
Плазмофорез	38 000

ЛОР операции
Наименование услуг	Стоимость в тенге
Вскрытие перитонзиллярного абсцесса	5000
Аденотомия	50000
Вскрытие абсцесса, гематомы, фурункула лор – органов	4500
Тонзилоктомия	80000
Редрессация костей носа	50000
Полипотомия носа	50000
Полисинусотомия	70000
Конхотомия Гальванокаустика	25000
Подслизистая резекция носовой перегородки	70000
Коррекция выступающего уха	50000
Коррекция других деформаций уха	50000
Коррекция деформаций носа	150000
Радикальная операция на ухе	150000
Репозиция костных обломков носа без наркоза	10000
Полипотомия уха	10000
Мирингопластика	25000
Тимпонопластика I тип	150000
Тимпонопластика II тип	190000
Тимпонопластика Ш тип (классический) по Вульштайну	170000
Тимпонопластика Ш тип «А»и «В» с протезом	340000
Тимпонопластика IVтипа с протезом	340000
Гальванокаустика	15000

Грипп бывает Звидов: -А-, -В-, -С-.

Наиболее болезненно протекает именно грипп -А-.

Каждый год вирус гриппа мутирует, однако и всемирная фармакология не стоит на месте, именно й-о'этой причине врачи настаивают на ежегодной вакцинации населения.

Вирус гриппа перемещается от человека к человеку тоько воздушнокапельным способом. Также следует обратить внимание на то, что данный вирус проявляет высокий уровень контагеозности, соответственно, большая часть населения будет подвержена заболеванию. Данный вирус проявляет себя в течении 2-3суток максимальное время, полсе которого проявляются симптомы - 5 суток. Именно в данный период вирус ведёт активную жизнь в Ваших дыхательных путях, при этом существенно угнетается мерцательный эпителий, который выполняет роль природного фильтра для лёгких.

За счёт поражения эпителия, другие вирусы имеют полный и бесприпятственный доступ к лёгким, что может закончится бронхитом или воспалением лёгких.

Что такое ОРВИ?

ОРВИ- объединяет острые респираторные вирусные инфекции которые в редких случаях вызывают осложнения. ОРВИ приносят множество неудобств, однако, они не могут сравниться по симптомам с гриппом. В юбом случае выяснить степень риска очень просто- аиализ крови и Вы будете точно знать, какой вирус атаковал Ваш организм.

Признаки и симптомы гриппа и ОРВИ

Грипп приходит неожиданно и в считанные часы,ОРВИ начинается с утомляемости и внешнего проявления вируса, например, насомрка- ринита. Гриппу свойственно резкое повышение температуры тела, повышенная чувствительность к свету, ломота во всём организме, а также боли: головные и мышечные. После активации заболевания проступает сухой кашел*ь, который переходит в мокрый (влажный). Учитывая, что инфекция гриппа поражает сосуды, именно по этой причине возможны кровоизлияния: дёсенные и.носовые. После перенесенного ОРВИ или гриппа в течении последующих 3-х недель Вы можете подхватить другое заболевание, как риносинуситы: гайморит, фронтит, отит среднего уха, бронхит, пневмония, такие заболевания чаще всего протекают очень болезненно и могут закончится риногенными, отогениыми, септическими осложнениями, вплоть о летального исхода.

Лечение ОРВИ и гриппа

- Строгий постельный режим и обильное питьё

- Жаропонижающие и противовирусные препараты: Колдрекс, Тера флю, Аспирин, антибиотики по назначению врача.

- Противовоспалительные, противоотёчные, сосудосуживающие препараты и соляные растворы для носа

- Препараты, поддерживающие иммунитет: интерферон, афлубин, имунал, анаферон.

- Поливитамины, аскорбиновая кислота.

Профилактика ОРВИ и гриппа !

Ешьте цитрусовые, сладкий перец, молочные и кисломолочные продукты, твёрдые сыры, отварную рыбу, говядину,морковь со сметаной, изюм или курагу. Витамины А, цинк и кальций, содержащийся в этих продуктах.

* Любое вирусное заболевание, перенесенное «на ногах» может плохо отразиться на вашем здоровье в будущем.

В любом случае, при первых признаках заболевания помстарайтесь отправиться к врачу, сдать необходимые анализы и получить рекомендации специалиста относительно стратегии лечения. Помните о том, что любое самолечение может привести к нежелательным последствиям и осложнениям.

ЛОР-врач Досжанова С.Е.

Радиология интервенционная — раздел медицинской радиологии, разрабатывающий научные основы и клиническое применение лечебных и диагностических манипуляций, осуществляемых под контролем лучевого исследования. Формирование Р. и. стало возможным с внедрением в медицину электроники, автоматики, телевидения, вычислительной техники. Технология интервенционных вмешательств базируется на использовании электронно-оптических преобразователей, рентгенотелевизионных устройств, цифровой (дигитальной) радиографии, приспособлений для скоростной рентгеновской съемки, видеомагнитной записи, приборов для ультразвукового и радионуклидного сканирования. Большую роль а развитии Р. и. сыграли разработка методики чрескожной катетеризации кровеносных сосудов и конструирование специальных инструментов для катетеризации сосудов, желчных протоков, мочеточников, прицельных пункции и биопсии глубоко расположенных органов.

Интервенционные вмешательства состоят из двух этапов. Первый этап включает лучевое исследование (рентгенотелевизионное просвечивание, компьютерную томографию, ультразвуковое или радионуклидное сканирование и др.), направленное на установление характера и объема поражения. На втором этапе, обычно не прерывая исследования, врач выполняет необходимые лечебные манипуляции (катетеризацию, пункцию, протезирование и др.), по эффективности часто не уступающие, а иногда и превосходящие оперативные вмешательства, и одновременно обладающие по сравнению с ними рядом преимуществ. Они являются более щадящими, в большинстве случаев не требуют общего обезболивания; продолжительность и стоимость лечения существенно снижаются; процент осложнений и смертность уменьшаются. Интервенционные вмешательства могут быть начальным этапом подготовки резко ослабленных больных к необходимой в последующем операции.

Развитие Р. и. потребовало создания специализированного кабинета в составе отделения лучевой диагностики. Чаще всего это ангиографический кабинет для внутриполостных и внутрисосудистых исследований, обслуживаемый рентгенохирургической бригадой, и состав которой входят рентгенохирург, анестезиолог, специалист по ультразвуковой диагностике, операционная сестра, рентгенолаборант, санитарка, фотолаборант. Работники рентгенохирургической бригады должны владеть методами интенсивной терапии и реанимации.

Показания к интервенционным вмешательствам весьма широки, что связано с многообразием задач, которые могут быть решены с помощью методов интервенционной радиологии. Общими противопоказаниями являются тяжелое состояние больного, острые инфекционные болезни, психические расстройства, декомпенсация функций сердечно-сосудистой системы, печени, почек, при использовании йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ — повышенная чувствительность к препаратам йода.

Подготовка больного начинается с разъяснения ему цели и методики процедуры. В зависимости от вида вмешательства используют разные формы премедикации и обезболивания. Все интервенционные вмешательства можно условно разделить на две группы: рентгеноэндоваскулярные и экстравазальные.

Рентгеноэндоваскулярные вмешательства, получившие наибольшее признание, представляют собой внутрисосудистые диагностические и лечебные манипуляции, осуществляемые под рентгеновским контролем. Основными их видами являются рентгеноэндоваскулярная дилатация, или ангиопластика, рентгеноэндоваскулярное протезирование и рентгеноэндоваскулярная окклюзия.

Экстравазальные интервенционные вмешательства включают эндобронхиальные, эндобилиарные, эндоэзофагальные, эндоуринальные и другие манипуляции. К рентгеноэндобронхиальным вмешательствам относят катетеризацию бронхиального дерева, выполняемую под контролем рентгенотелевизионного просвечивания, с целью получения материала для морфологических исследований из недоступных для бронхоскопа участков. При прогрессирующих стриктурах трахеи, при размягчении хрящей трахеи и бронхов осуществляют эндопротезирование использованием временных и постоянных металлических и нитиноловых протезов.

Совершенствуются эндобилиарные рентгенохирургические вмешательства. При обтурационной желтухе посредством чрескожной пункции и катетеризации желчных протоков выполняют их декомпрессию и создают отток желчи — наружное или внутреннее дренирование желчных путей. В желчные пути вводят препараты для растворения небольших конкрементов, с помощью специальных инструментов удаляют из протоков мелкие камни, расширяют билиодигестивные соустья, в частности анастомозы между общим желчным протоком двенадцатиперстной кишкой при его сужении. У резко ослабленных больных с острым холициститом осуществляют чрескатетерную облитерацию пузырного протока, после чего проводят противовоспалительную терапию, заверщающуюся дроблением и удалением конкрементов. Все большее применение находит чрескожное наложение гастростомы, еюностомы, холицистостомы. Для устранения сужений пищеварительного канала, в т.ч. пищевода, проводят баллонную дилатацию.

Врач-рентгенолог Дюсеева Г. А.

Эхинококкоз печени (echinococcosis hepatis) - гельминтоз человека, вызываемый внедрением и развитием в печени личинок ленточных червей Echinococcus granulosus и E. (Alveococcus) multilocularis.
Эхинококкоз печени встречается в двух разновидностях - пузырный и альвеолярный (многокамерный). В России и странах ближнего зарубежья эхинококкоз распространен главным образом в Средней Азии, Казахстане, Грузии, Крыму, Сибири (Новосибирская, Омская, Томская области), Якутии.
Пузырный (однокамерный, кистевидный, гидатидозный) эхинококкоз примерно в половине случаев протекает с поражением печени, причем киста чаще локализуется в правой доле, изредка наблюдается несколько кист. Болезнетворное влияние эхинококка на организм определяется механическим давлением эхинококковой кисты па печень и соседние органы, а также токсическим и сенсибилизирующим воздействием паразита.

Патогенез (что происходит?) во время Эхинококкоза печени:


	Выделяют две формы эхинококкоза: кистозную (гидатидозную) и альвеолярную. Гидатидозная форма эхинококкоза определяет собой заболевание, обусловленное кистозной или личиночной стадией развития эхинококкозного ленточного глиста Echinococcus granulosus. Длительное время (иногда в течение многих лет), начиная с момента заражения, нет никаких клинических признаков заболевания, и человек чувствует себя практически здоровым. Клиническая манифестация болезни начинается лишь при достижении гидатиды довольно больших размеров. Возникают тупые, ноющие, постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области, нижних отделах правой половины грудной клетки. При осмотре в случае больших размеров кисты можно обнаружить выбухание передней брюшной стенки в области правого подреберья. Перкуторно отмечается расширение границ печени вверх. При пальпации печени можно определить округлое, эластической консистенции опухолевидное образование (при локализации больших эхинококковых кист в передненижних отделах печени). При локализации кист глубоко в паренхиме печени наблюдается гепатомегалия. По локализации различают три типа эхинококка печени: передний, нисходящий (абдоминальный) и восходящий (грудной). При большом объеме передних кист область печени сильно расширяется. Верхние кисты, симулирующие выпотной плеврит, определяются рентгеноскопически по высокому стоянию диафрагмы справа с куполообразным выпячиванием местоположения кисты. При нижних кистах опухоль может прощупываться в брюшной полости, она движется при дыхании с печенью, имеет эластичную консистенцию. Кисты, локализующиеся в левой доле печени, становятся доступными пальпации в более поздние периоды болезни.

Диагностика Эхинококкоза печени:

Самоизлечение от гидатидозной формы эхинококка происходит очень редко, что связанно с гибелью паразита и последующим обызвествлением его стенок. Однако при наличии большой полости реальна угроза нагноения или разрыва кисты. Нет ни одного лекарственного препарата, оказывающего терапевтическое воздействие на кистозную форму эхинококкоза. Высокая частота развития серьезных осложнений гидатидозной формы эхинококкоза диктует необходимость хирургического лечения независимо от размеров кисты.
Оптимальный способ лечения эхинококкэктомия. Идеальную эхинококкэктомию, при которой удаляют всю кисту с ее хитиновой и фиброзной оболочками без вскрытия просвета, применяют редко при небольших размерах кисты, ее краевом расположении. При крупных кистах, расположенных в толще ткани печени, такой способ чреват повреждением крупных сосудов и желчных протоков. Чаще применяют удаление кисты с ее герминативной и хитиновой оболочками после предварительной пункции полости кисты, с отсасыванием ее содержимого. Этот прием позволяет избежать при выделении кисты ее разрыва и диссеминации паразита. После удаления кисты фиброзную оболочку изнутри обрабатывают 2% раствором формалина и ушивают отдельными швами изнутри (капитонаж). При невозможности ушить полость прибегают к тампонаде ее сальником. При нагноении содержимого кисты после завершения основного этапа операции оставшуюся полость дренируют. При больших размерах кисты, а также в случае обызвествления ее стенок в качестве вынужденной меры прибегают к марсупиализации (вшиванию стенок кисты в переднюю брюшную стенку).
Цель операции - радикальное удаление кисты вместе с оболочками и их содержимым не оставляя в печени, брюшной или грудной полости сколексов и пузырей. Фиброзная капсула в большинстве случаев не удаляется. Объемы оперативных вмешательств зависят от локализации, размеров, количества и осложнений кист. При краевой локализации кисты с обызвествлением выполняется идеальная эхинококкэктомия вместе с фиброзной капсулой по А.В.Мельникову, возможно с применением С02-лазера.
При множественном эхинококкозе и при краевом расположении кист, а также гигантских кистах, занимающих всю долю выполняется атипичная или анатомическая резекция печени. При одиночных кистах, даже при гигантских, при кистах обеих половин печени и при нагноившейся кисте операцией выбора является одномоментная закрытая эхинококкэктомия по А. А. Боброву и С. И. Спасокукоцкому.
Для профилактики обсеменения сколексами после пункции содержимое кисты удаляют эхинококкотомами, фиброзную капсулу не удаляют, полость обрабатывают различными антипаразитарными средствами (2-5% раствор формалина, 5% раствор йода, 96% спирт и др.), а также криовоздействием и расфокусированным лучом С02-лазера.
Летальность - 1-5%, отдаленные результаты хорошие, рецидивы - 2-25% и возникают из-за неполного удаления дочерних пузырей, оставления незамеченных кист, обсеменения раны брюшной и грудной полости содержимым кисты, повторных инвазий, технических погрешностей.

Врач –хируг Таукебаев Н.К.

Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. Выделяют острую и хроническую формы панкреатита. При острой форме болезнь развивается быстро и протекает бурно. Хроническая форма характеризуется вялым и медленным течением заболевания. Поджелудочная железа играет в нашем организме исключительно важную роль. Экскреторная часть железы выделяет незаменимые ферменты, необходимые для нормального пищеварения. Энкреторная часть вырабатывает инсулин, снижающий концентрацию глюкозы в крови.

Причины панкреатита. Воспаление поджелудочной железы может возникнуть по разным причинам. Часто причиной панкреатита становится злоупотребление алкоголем. Может он возникнуть и при желчекаменной болезни, если желчный проток закупоривается камнем. В таких случаях ферменты, вырабатываемые железой, активизируются внутри органа и начинают переваривать его. В результате начинается воспалительный процесс - острый панкреатит. Его сопровождают сильнейшие опоясывающие боли в верхней трети живота. Это состояние представляет опасность для жизни больного, поэтому при остром панкреатите требуется госпитализация в хирургическое отделение.
Воспаление при хроническом панкреатите развивается медленно. Здоровая ткань поджелудочной железы постепенно заменяется на рубцовую. В результате процесс выработки ферментов нарушается, а это влечет за собой нарушение выработки инсулина. Типичные проявления хронического панкреатита - боли «под ложечкой», а также в левом и правом подреберьях, тошнота, метеоризм, поносы, отрыжка. С течением времени может развиться и сахарный диабет.
Хронический панкреатит лечится под руководством врача-гастроэнтеролога. Если у больного развился сахарный диабет, к лечению должен быть подключен эндокринолог.

Симптомы панкреатита. Основным симптомом острого панкреатита является появление сильной боли в подложечной области, левом и правом подреберьях. Обычно эта боль имеет опоясывающий характер, так что у больного возникает ощущение, будто туловище стянули поясом. Эти ощущения обычно сопровождаются рвотой, нарушением стула, слабостью, головокружением. Болезнь протекает очень тяжело и может привести к летальному исходу.

Если форма панкреатита хроническая, больного тоже беспокоят боли, локализующиеся в «подложечной» области. Они часто могут распространяться в подреберную зону, отдавать в спину. Бывает и боль опоясывающего характера, которая усиливается, если больной ложится на спину, но ослабевает, если он наклоняется вперед или садится. Обычно болевые ощущения возникают или усиливаются примерно через час после приема пищи. Особенно если больной хроническим панкреатитом употребил пищу в больших количествах или съел что-либо жирное, жареное, острое. Боль при хроническом панкреатите может отдавать в область сердца, симптоматически совпадая с признаками стенокардии.

Диагностика панкреатита. Выявить хронический панкреатит, особенно на ранней стадии, бывает нелегко: нужно применять как лабораторные, так и инструментальные методы диагностики..

Общий клинический анализ крови помогает обнаружить признаки воспаления - увеличение СОЭ, повышение количества лейкоцитов и т.п.
Биохимический анализ крови нужен для того, чтобы выявить повышение уровня ферментов липазы, амилазы, трипсина и подтвердить наличие заболевания (обычно при остром панкреатите).
Анализ крови на сахар показывает повышенный уровень глюкозы.
В моче больных обнаруживается амилаза, что также свидетельствует о панкреатите, чаще всего остром.
УЗИ брюшной полости выявляет изменения поджелудочной железы и желчного пузыря.
Гастроскопия (ЭГДС) помогает оценить, насколько желудок и двенадцатиперстная кишка вовлечены в воспалительный процесс.
Рентгеноскопия органов брюшной полости особенно важна, когда причина панкреатита - желчекаменная болезнь. Рентгенологическое исследование области поджелудочной железы выявляет внутрипротоковые камни и отложение солей кальция в зоне воспаления из-за изменения кислотности среды поджелудочной железы.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) представляет собой также рентгенологический метод, при котором в протоки поджелудочной железы и желчные протоки вводится контрастное вещество для определения их проходимости.
Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позволяют увидеть орган в различных плоскостях на тонких «срезах».
Анализ кала (копрограмма) выявляет жиры, непереваренные мышечные волокна мясной пищи, свидетельствующие о заболевании.
Функциональные тесты (тест Лунда, секретин-холецистокининовый тест, ПАБК-тест и другие).

Лечение острого панкреатита. Чаще всего при остром панкреатите лечение консервативное, то есть с помощью медикаментозных методов - лекарств.

Коррекция нарушенных функций поджелудочной железы. Длительное течение хронической формы панкреатита приводит к тому, что нормальные ткани заменяются рубцовой тканью, с течением времени это может привести к утрате нормальной функции поджелудочной железы.

Чтобы скорректировать нарушения процесса пищеварения, сопровождающие течение хронического панкреатита, назначают панкреатические ферменты. К ним относятся фестал, мезим, панкреатин и др. препараты. Они не только облегчают пищеварение и нормализуют процесс пищеварения, но и снижают боль, так как снижают нагрузку на поджелудочную железу.

Длительное течение панкреатита в хронической форме снижает уровень инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин представляет собой гормон, который принимает участие в обмене глюкозы, и его недостаток влечет за собой развитие сахарного диабета. Если у больного хроническим панкреатитом выявлен сахарный диабет, необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу, который определит схему лечения.

Врач-хирург Жунербаев Е.А.

Альцгеймера болезнь (БА) – дегенеративное заболевание головного мозга, клинически проявляющееся прогрессирующей деменцией коркового типа.

Эпидемиология. Болезнь Альцгеймера является одним из самых частых заболеваний у пожилы30,31-08,01.09-2014ж

х и служит причиной не менее половины случаев деменции. Как правило, заболевание проявляется после 40 лет, причем с возрастом заболеваемость неуклонно увеличивается. В результате болезнь Альцгеймера выявляется у 5 – 10% людей старше 65 лет и 30 – 40% людей старше 85 лет. Например, в России, по ориентировочным подсчетам, живет более 1 млн. пациентов с болезнью Альцгеймера. Женщины страдают болезнью Альцгеймера чаще, чем мужчины.

Этиология и патогенез. Примерно в 5% случаев выявляются семейные формы. В части семейных случаев в настоящее время установлены генетические дефекты – на 1-й, 14-й, 21-й хромосомах.

Патологический процесс при болезни Альцгеймера связан с накоплением в межклеточном пространстве токсичных амилоидных белков с образованием так называемых сенильных бляшек.

Клиническая картина. В первую очередь болезни Альцгеймера поражаются медиальные отделы височной доли. Поэтому первым проявлением заболевания служат нарушения памяти. По мере вовлечения конвекситальных отделов височных долей к ним присоединяются нарушения речи по типу акустико-мнестической афазии.

В результате нарушения корково-корковых связей между височной и теменной корой и холинергической денервации теменной коры нарушаются зрительно-пространственные функции, что проявляется расстройством ориентации больного в пространстве, его неспособностью нарисовать или скопировать рисунок, найти дорогу домой.

По мере прогрессирования дегенеративного процесса, захватывающего все новые области мозга, происходит усугубление когнитивного дефекта, присоединяются апраксия, акулькулия, изменения личности, аффективные и психологические расстройства (галлюцинации, бред).

Выделяют три стадии болезни Альцгеймера. На первой стадии больные в целом способны обслуживать себя, но нуждаются в помощи при решении финансовых вопросов, приготовлении пищи, приобретении продуктов и т.д. На второй стадии степень зависимости от посторонней помощи повышается – больные не могут самостоятельно одеться, принять ванну, их нельзя на длительный период оставить дома без присмотра. На третьей стадии больные неспособны без посторонней помощи выполнить ни одно из необходимых повседневных действий, принять пищу или сходить в туалет и нуждаются в постоянном уходе и надзоре.

Диагноз облегчается с помощью МРТ, исключающей иные причины деменции и выявляющей атрофию медиальных отделов височных долей. Атрофия гиппокампа и миндалины, обычно сопровождающаяся расширением ликворных пространств (прежде всего хороидальной и гиппокамповой щелей, а также височных рогов), которая выявляется при МРТ на коронарных срезах, может считаться ранним, хотя и не абсолютно специфичным маркером заболевания. КТ способна выявить преимущественную атрофию височных долей и расширение сильвиевых борозд.

Лечение. На сегодняшний день имеются экспериментальные данные, подтверждающие, что ингибиторы холенэстеразы и антиглутаматергические средства способны оказывать нейропротекторный эффект, позволяет отнести эти препараты к средствам базисной терапии при БА. К таким препаратом относиться

1) ингибиторы холинэстеразы: ривастигмин, галантамин, донепезил.

2) Антиглутаматергические средства: мемантин.

Наиболее эффективный так называемый «целевой подход» : предварительно вместе с пациентом и ухаживающим лицом врач выявляет наиболее беспокоящие симптомы (снижение критики, негативизм, дезориентация, галлюциноз ит.д.). Если симптомы улучшаются или по крайне мере, не ухудшаются столь быстро, можно говорить об эффективности лечения. В тех случаях , когда зарегистрированы положительный эффект препарата хотя бы на одну сферу (когнитивную, функциональную, поведенческую), необходим длительный , часто многолетний прием данного средства (при условии его удовлетворительной переносимости ). Контроль эффективности долгосрочной базисной терапии должен проводиться каждые 6 месяцев. Если назначенный препарат оказывает лишь частичный эффект, к нему может быть добавлен препарат с другим механизмом действия (например, к ингибитору холинэстеразы добавляется мемантин или наоборот).

Врач-неврапатолог Абдыкулова Ж.Н.

На базе филиала АО «ЖГМК» Атырауской железнодорожной больницы 13.07.2014 года проведено обучение главных врачей и заместителей ЛПУ города и области об изменениях в порядке плановой госпитализации больных по Порталу госпитализации.

Обучение проводили специалисты Атырауского филиала РГП на ПХВ «Республиканский центр электронного здравоохранения»:

Заместитель директора Ильжанов Танат Кабибуллаевич и заведующая бюро госпитализации Куанышкалиева Нагима Саткановна.

Вступительное слова Ильжанов Танат Кабибуллаевич и представил слово Куанышкалиевой Нагима Саткановне.

Ознакомила приказом МЗ РК от3 07.2014 №302 «О внесении изменения в приказ МЗ РК от 03.07.2010 года №472 «Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар а рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи через Портал бюро госпитализации».

Согласно приказа теперь ЛПУ данных о свободных койках вносят не сами, а программа.

Для этого в подготовительном периоде все 6 (Облбольница, Областная детская больница, Областной кардиоцентр Атырауская железнодорожная больница, гинекологические отделения Областного и городского роддомов) представили статистических и финансовых данных согласно приложения 6 данного приказа. Данный пилотный проект будет внедрен в октябре месяце 2014 года.

На заданные вопросы слушателей даны исчерпывающие ответы.

Протокол

Город Атырау № 2 12.08.2014ж.

Тема семинара: Профилактика «Лихорадка Эбола», «Лихорадка Денге» и «Короновирусная инфекция».

Присутствовали: Специалисты Атырауского отделенческого управления по защите прав потребителя, заместитель директора Атырауской железнодорожной больницы, все завотделением больницы, врачи, главная медсестра, старшие медсестры, средние медработники больницы, сотрудники СКП аэропорта «АТМА-Атырау», представители туристических фирм и сотрудники железно-дорожного вокзала.

Повестка дня:

1. Открытие семинара.

Руководитель Атырауского отделенческого управление по защите прав потребителей на транспорте И.Шин.

2.Докладчики:

1) Главный специалист управления по защите прав потребителей на транспорте В.Айсултанова

2) врач-эпидемиолог Атырауской железнодорожной больницы Д.Амангалиева

3) врач-гинеколог Атырауской железнодорожной больницы А.Нурышева

Обсуждение после доклада.

Подведение итогов семинара.

Главный специалист Венера Айсултанова в своем докладе рассказала нестабильную эпидемиологическую ситуацию в Африканских странах по лихорадки эбола, где погибло около 1000 людей от данного заболевания, также обратилась представительям турфирм, чтобы они постоянно провели санитарно-просветительную работу туристам, где они путешествуют в разных странах Западной Африки. А врачи Д.Амангалиева и А.Нурышева докладывали об основных симптомах и проявлениях у человека, общую клинику, дифдиагностику, лечении и основных мерах по предупреждению данных заболеваний.

В ходе семинара задавались вопросы, на которые даны соответствующие ответы.

Председатель Кадиров Х.Н.

Секретарь Амангалиева Д.Г.

Атырау қаласы № 1 05.08.2014ж.

Семинар тақырыбы: «Кене энцефалитінің», «Кене боррелиозының» және «Бүйрек синдромды геморрагиялық қызбасының» алдын алу.

Шақырылғандар: Атырау бөлімшелік көліктегі тұтынушылардың құқықтарын қорғау басқарма мамандары, Атырау теміржол ауруханасы директордың емдеу ісі жөніндегі орынбасары, Аурухананың барлық бөлім меңгерушілері, дәрігерлері, бас медбике, аға медбикелер,орта буын қызметкерлері.

Күн тәртібі:

Семинарды ашу.

Атырау бөлімшелік көліктегі тұтынушылардың құқықтарын қорғау басқарма басшысы И.Шин.

Баяндамашылар:

1) Басқарманың жетекші маманы Ескужиева Г.

2) Аурухананың дәрігер-хирургі Таукебаев Н.Қ.

Семинарға байланысты пікір талас.

Семинарды қорытындылау, ұсыныстарды нақтылау.

Басқарма маманы Г.Ескужиева өзінің баяндамасында «Кене энцефалитінің», «Кене боррелиозының» және «Бүйрек синдромды геморрагиялық қызбасының» Қазақстан басқа Алматы, Шығыс Қазақстан облыстарында кездесіп жатқанын және бұл аурулардан қорғану жолдарына толықтай тоқталып, сондай-ақ эпидемияға қарсы шаралардың уақытылы жүргізілуін, кене шағып емханаға қаралған әрбір адам 21 күнге дәрігерде үнемі дене қызуын өлшеу арқылы мекен жайы бойынша өз емханасында диспансерлік бақылауда тұратындығын айтып өтті. Ал ауруханамыздың хирург дәрігері Таукебаев Нұрлан өзінің баяндамасында осы аурулардың клиникасына, диагностикасына, жұғу жолдарына және емделу жолдарын нақтылап, слайд арқылы көрсетіп, толықтай айтып өтті.

Семинар барысында баяндамашыларға сұрақтар қойылып, медициналық қызметкерлер өздеріне тиісті жауаптарын алды.

Төраға Х.Н.Қадиров

Хатшы Д.Г.Амангалиева

1 август 2014 года

Проведен семинар с врачами стационара и КДО Атырауской железнодорожной больницы на тему ознакомление приказом МЗ РК №302 от 05.06.2014 О внесении изменения в приказ МЗ РК от 3 июля 2010 года №492 «Об утверждении Инструкции по организации плановой госпитализации в стационар в рамках ГОБМП через Портал бюро госпитализации с участием заместителя директора Атырауского областного филиала РГП по ПХВ Республиканский центр электронного здравоохранения Ильжанова Т.К и заведующей бюро госпитализации Куанышкалиевой Н.С.

Выступил Ильжанов Т.К, рассказал что ранее существующая система определяемая свободных коек самим стационаром, согласно данного приказа будет заменена автоматической системой определения свободных коек, т.е. исключается так называемый «человеческий фактор».

Выступила Куанышкалиева Н.С по нашей области в пилотном проекте внедрения будут участвовать 4 стационара, в том числе наш.

Объяснила ,как будет практический выглядит работа новой системы. В этапе подготовки базу закладываются все критерии стационара, которые перечислены в 6 приложении приказа. Дальнейшем в базе ежедневно будет высвечиваться количество свободных коек по профилям. Кроме них администрация имеет 10% льготные койки.

На заданные вопросы получены исчерпывающие ответы.

Страница 5 из 7

Меню

НОВОСТИ

Консультации ведущих специалистов

Лабораторные анализы

Гематологические исследования

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (ОАК)

Определение ретикулацитов в крови

Определение гемоглабина в крови

Биохимические исследования

Определение глюкозы в крови

Остаточный азот

Бета-липопротеиды

Щелочная фосфатаза (ЩФ)

Определение лактатдегидрогенеза (ЛДГ)

Определение билирубина общий

Определение билирубина прямой

Определение тимоловой пробы

Определение фосфора в крови

Определение кальция в крови

Определение пробы Реберга

Определение АСТ

Определение магния в крови

Определение кальция в крови

Определение электролитного баланса (Ca,K,Na)

Определение железа в крови

Клинические исследования

Определение мочи по Зимницкому

Определение сахара в моче

Определение диастазы мочи

Определение желчного пигмента в моче

Определение ацетона мочи

Исследование мазка на степень чистоты

Исследование ликвора

Определение кала на скрытую кровь

Определение кала на копрологию

Исследование кала на яйца глист (соскоб)

Спермограмма

Исследования свертывающей системы крови

Определение свертываемости крови по Сухареву

Определение длительности кровотечения

Определение протромбинового индекса

Протромбиновое время

Определение МНО

Определение Фибриногена

АЧТВ

Тромботест

Антитромбин III

Серологические исследования

Определение реакции Райта – Хедельсона

Определение «С» реактивного белка

Определение ревматоидного фактора

Определение группы крови и R-фактора

Определение хламидиоз M, G

Определение простого герпеса

Определение цитомелаговируса

Определение токсоплазмоза

Определение кандидоз

Определение трихомониаз

Определение уреаплазмоз

Определение микоплазмоз

Определение гарднелезза

Определение ПСА(простатоспецифический антиген)

Определение хеликобактерпилори

Определение иммуноглобулина Е

Определение лямблиоза

Определение Аскаридоза

Определение эхинококкоз

Определение Описторхоз

Определение ТТГ( тиреотропный)

Определение Т4 (трийодтиронин) общий

Определение Т3 (тироксин) общий

Определение Т4 (трийодтиронин) свободный

Определение Т3 (тироксин) свободный

Определение прогестерона

Анти –ТГ (антитела к тиреоглобулину)

Анти-ТПО

ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон-сульфат)

АКТГ (адренокортикотропный гормон)

РЭА

HBsAg (гепатит В-австралийский антиген)