НОВОСТИ

Конференции на тему: Трансфузиология. Приказ №666 Правила заготовки, переработки, хранения, реализации крови и компонентов, а также Правил хранения, переливания крови, ее компонентов и препаратов.

Присутствовали: врачи, медсестры больницы.

В мае – июне т.г. на базе «Научно – производственного центра трансфузиологии» МЗ РК проходили курсы переподготовки и повышения квалификации врач хирург Таукебаев Н.К., гл.медсестра Нсангалиева А.Б. и ст.медсестра реанимации Дюсенова А.

Лектор показал слайды на тему: «Компоненты крови. Трансфузиология». Ознакомила присутствующих с новшествами.

Ответственный по службе крови по больнице – трансфузиолог  С.К.Орысбаев дал пояснения к некоторым заданным вопросам.

          Председатель:    Кабделов А.К.

          Секретарь:            Нсангалиева А.Б.

    Атырауская  Железнодорожная  больница                  

Апаттар медицинасының темір жол госпитальдары Акционерлік қоғамының филиалы Атырау темір жол ауруханасы ұжымында «Медицина қызметкерлері күні» салтанатты түрде атап өтілді.

Салтанатты жиынды филиал директоры Ш.Ә.Мұқашев ашып, ұжым мүшелерін кәсіби мерекелерімен құттықтады,облыс тұрғындарына көрсетіп отырған сапалы медициналық көмектері үшін ризашылығын білдірді

Ұжымның жеткен жетістіктері мен алда тұрған міндеттері туралы айта келіп, ұжым мүшелеріне еңбекте табыс, жанұяларында тыныштық тіледі.

Еңбекте жеткен  табыстары үшін кәсіподақ ұйымының төрағасы м.а.Е.А. Жөнербаев

УДЗ-дәрігері С.Ә.Қасымбаеваға, дәрігер-терапевт Р.Д.Ихсановқа Төтенше жағдайлар Департаментінің мақтау грамотасын,  дәрігер-гинеколог Ә.К.Шаймановқа, мейірбикелер Ж.Мамбетова ме С.Хасановаға аурухана әкімшілігі мен кәсіподақ ұйымының атынан мақтау грамоталарын табыс етті.

Мереке соңында әдейі мереке күніне шақыртылған Дина Нұрпейісова  атындағы  Академиялық қазақ халық аспаптар оркестрінің концерті болды.

оркестрдің орындауындағы халық және батыс композиторлары шығармаларын тыңдап, орындау шеберлігіне тәнті болып, риза болып тарқасты.

Конъюнктивит (конъюнктивит) - воспаление слизистой оболочки глаза при попадании в нее микробов, грибков, вирусов. Иногда конъюнктивит называют еще "кроличьи глаза". Это связано с тем, что болезнь часто сопровождается покраснением век.

Причиной могут вызвать бактерии (особенно опасны хламидии) или те же самые вирусы, что вызывают простуду, ангину или корь. У детей конъюнктивит возникает из-за того, что дети не могут удержаться, чтобы не потереть глаза и не потрогать то, что видят. В большинстве случаев конъюнктивит у детей возникает одновременно с простудой и редко приобретает тяжелый, затяжной характер. Как правило, болезнь проходит сама по себе через неделю. У взрослых болезнь может протекать намного тяжелее.

Различают бактериальную, вирусную и аллергическую форму конъюнктивита. При бактериальной форме обычно инфицируются оба глаза, и сопровождается обильным выделением слизи. Вирусная форма, как правило, поражает один глаз и сопровождается слезливостью и легкими выделениями. Обе эти формы болезни очень заразные и легко передаются при контакте с больным.

Часто конъюнктивит возникает из-за аллергической реакции на какие- то раздражители: цветочная пыльца, пыль, запахи и выражается покраснением век, сильным зудом, выделением вязкого гноя.

Наиболее сложная форма конъюнктивита - хроническая. Она встречается преимущественно у взрослых и вызывается длительно действующими раздражителями: дымом, пылью, химическими примесями в воздухе. Причиной хронического конъюнктивита также могут являться авитаминоз, расстройство обмена веществ, хронические поражения носа и слезных путей. Сопровождается такая форма болезни зудом, жжением, ощущением "песка за -веками", светобоязнью, усталостью глаз. Течение болезни бывает очень длительное.

В случае легкой формы наиболее серьезную проблему представляет не сама болезнь, а её легкое распространение. И лучшая защита от этого - строгое соблюдение гигиены.

Способы очень простые:

пользуйтесь только своим полотенцем и наволочкой; систематически мойте руки, особенно если вы касаетесь глаз; если есть возможность, не ходите в общественные места, в школу, на работу;

не давайте хлорке попасть в глаза. Она усугубит ваше состояние. Поэтому избегайте общественных бассейнов и хлорированной воды в водопроводе.

Симптомы конъюнктивита.

Проявления конъюнктивита зависят от причины заболевания, однако все формы характеризуются рядом общих симптомов — отеком и покраснением конъюнктивы век, наличием слизистого или гнойного отделяемого.

Часто, например при аденовирусных и хламидийных поражениях, наблюдается так называемый фолликулярный коньюктивит, протекающий с появлением на конъюнктиве мелких полупрозрачных образований бледно- розового цвета — фолликулов.

Симптомы острого конъюнктивита.

Острый конъюнктивит начинается внезапно с рези или боли, сначала на одном, затем на другом глазу. На фоне выраженного покраснения нередко наблюдаются точечные кровоизлияния. Появляется слизистое, слизисто­гнойное или гнойное отделяемое. Острый конъюнктивит может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела и головной болью. Длительность острой формы колеблется от 5-6 дней до 2-3 недель.

Острый бактериальный конъюнктивит характеризуется выраженной светобоязнью, слезотечением. Конъюнктива покрасневшая, отечная, с точечными кровоизлияниями.

Аденовирусная форма предшествует или сопутствует поражению верхних дыхательных путей. Инкубационный период 4-8 дней. Начинается остро, отмечаются слезотечение, покраснение и отек конъюнктивы, иногда появляются точечные кровоизлияния. Отделяемое скудное, слизистого характера. Обнаруживаются высыпания мелких фолликулов на нижней переходной складке конъюнктивы. Конъюнктивит обычно возникает на одном глазу и через 1 -3 дня переходит на второй, причем процесс на втором глазу протекает в более легкой форме.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит проявляется кровоизлияниями на веках и глазного яблока, которые рассасываются в разные сроки в зависимости от их величины (точечные — через 3-6 дней, обширные — через 2-3 недели).

Грибковые формы вызываются различными видами грибков (актиномицеты, плесневые, дрожжеподобные и др.). Источником возбудителей инфекции является почва, некоторые травы, овощи, фрукты, а также больной человек и животные.

Аллергические формы отличаются многообразием проявлений в зависимости от природы аллергена. Лекарственный конъюнктивит встречается относительно часто и обычно развивается в течение 6 часов после приема лекарства. Появляются быстро нарастающий отек- конъюнктивы, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое. Типичным примером атопического конъюнктивита является конъюнктивит при поллинозе. Он отличается сезонностью обострений, которые возникают весной и летом в период цветения трав и деревьев, часто сопровождается ринитом. Поражаются оба глаза; отмечаются чувство жжения, резкая боль, зуд, слезотечение и светобоязнь, покраснение и отек конъюнктивы, обильное слизистое отделяемое.

Лечение конъюнктивит.

Глаз можно считать здоровым*’., только в том случае, когда ликвидирована причина патологии (возбудитель инфекции) и устранены болезненные последствия. Поэтому лечение воспалительных заболеваний глаз носит комплексный характер. Больному назначают как антибактериальные, противовирусные, антигрибковые и антипаразитические препараты, так и антиаллергическую и иммунотерапию, чтобы ликвидировать причину патологии - ее возбудителя и устранить болезненные последствия. Только тогда лечение можно считать правильным и эффективным.

Кроме того, для успешного лечения глазной инфекции иногда необходима коррекция дефектов зрения: близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Профилактика.

Профилактика конъюнктивитов включает соблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиенических требований в лечебных учреждениях (мытье и специальная обработка рук 1% раствором хлорамина перед проведением глазных процедур, применение индивидуальных пипеток и др.)

Ж. К. Мурзабекова

Врач-офтальмолог

Тәуелсіз еліміздің әлеуметтік саласының бастысы –денсаулық екені ақиқат. Елбасымыз биылғы Қазақстан халқына арнаған «Қазақстан жолы – 2050: бір мақсат, бір мүдде, бір болашақ»атты Жолдауында да бұл бағытты тағы қадап айтты.Әркез Ұлт көшбасшысы бірінші кезекке адам денсаулығын қойып,басты байлығымыз адам деп көрсетіп келеді. Жолдаудағы жеті басым бағыттың екіншісі денсаулық сақтау саласына арналуы тегін емес. Сондықтан ҚР президенті Н. Назарбаев: «... денсаулық үшін ортақ жауапкершілік – медициналық қызметтің барлық жүйесінің басты қағидаты», - деуі өте орынды ой.

Бұған сай болу – біздің де парызымыз.

         Елбасының 2010 жылдың 29 қаңтарындағы 1113-жарлығымен бекітілген Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау саласын дамытудың 2011-2015 жылдарға арналған «Саламатты Қазақстан» мемлекеттік бағдарламасын орындау мақсатында Бірыңғай Ұлттық денсаулық сақтау жүйесі енгізілді. Осы бағдарлама шеңберінде халықтың денсаулығын сақтауда мақсатты жұмыстар атқарылып келеді.

         Облысымыздағы көп салалы мамандандырылған арнайы стационарлық және емханалық көмек көрсететін байырғы емдеу-сауықтыру мекемесі – Атырау теміржол ауруханасы да осы салада жемісті қызметімен көзге түсуде. Медициналық қызметке ақы төлеу комитетінің Атырау облысы бойынша департаменті қызметкерлерінің тікелей бақылауымен және тұрақты байланыста жұмыс істейді. Сондай-ақ, белгіленген сәрсенбі, жексенбі күндерінде шұғыл жағдайларда жедел және кезек күттірмейтін хирургиялық, гинекологиялық, тек сәрсенбі күндері терапиялық медициналық жедел жәрдем қызметі арқылы аурухана стационарлық көмек көрсетеді.

         Бұл күндері келіп түскен науқастарға тегін жоғары дәрежеде көмек көрсетуге, заманауи мүмкіндіктерде күрделі оталар жасауға дәрігер-хирург, гинеколог, терапевтер аянбай қызмет етуде.

         Аурухана дәрігерлерінің 70 пайызы орта буын қызметкерлері, олардың 75 пайызы әртүрлі біліктілік санатына ие. Үлгілі қызметімен науқастар арасында үлкен сый-құрметпен аталатын тәжірибелі дәрігерлер Е.Тналиевті, М.Меңжановты, С.Орысбаевты, Е.Жөнербаевты, Р.Нұғымановты, А.Шаймановты, К.Чендевті, Е.Маевты, Г.Өтесованы, Р.Ихсановты орта буын қызметкерлері А.Нысанғалиеваны, М.Борамбаеваны, М.Мырзағұлованы, А.Дүйсенованы, С.Мұқамбетованы, С.Тұрниязованы, Қ.Әмірғалиеваны, Қ.Өтеғалиеваны, Р.Сұлтанованы, т.б. атап өтуге болады. Дәрігердің барлығы дерлік Алматы, Астана, Ақтөбе, Москва, Санк-Петербург, қазан, Уфа, Астархан, Волгоград қалаларындағы клиникалық институттар базасында тәжірибе алмасу бағытында және мамандандыру циклінде оқып келді. Өткен жылы 32 орта буын қызметкерлері Атырау медицина колледжінде білімін арттырды.

         Облысымызда алғашқы болып ашылған телемедициналық орталық арқылы күрделі науқастардың диагностикасы мен емдеу тәсілдері туралы тікелей Астана, Алматы және Ресей қалалары клиника мамандарынан кеңес алу, емделу процесіне көп көмегін тигізеді. Осындай тәсілмен аурухана дәрігерлері мен орта буын қызметкерлері өзара тәжірибе алмасып, интерактивтік семинарларға қатынасып отырады.

         Аурухана құрамындағы емдеу-диагностикалық кабинеттер медицинаның ең соңғы заманауи құрал-жабдықтармен қамтамасыз етілген. ЛОР, уролог, УЗИ, УЗДГ, спирография, рентген, эндоскопия диагностикасы, лаборатория қызметі ауруханадағы невролог, хирург, терапевт, гинеколог, уролог, пульмонолог, гастроэнтеролог, аллерголог дәрігерлерге науқастардың дертін дәл анықтауға және дер кезінде ем алуына көп септігін тигізеді. Сонымен қатар, аллерголог дәрігердің аллергендерді анықтағыш тесттері және физиотерапия процедураларын кеңінен қолдану, науқастардың әбден айығып кетуіне кең жол ашты.

         Өткен 2013 жылы ауруханада 3045, оның ішінде кепілдендірілген тегін медициналық көмек деңгейінде 2345 науқас емделіп шықты. Сонымен қатар, күндізгі емдеу төсектерінде 498 науқас емделді. Клиникалық-диагностикалық орталықта тексеру үшін көшпелі вагон, автофлюроқондырғы, реанимобиль және арнайы ГАЗель автокөлігін пайдалану оң нәтижесін беруде.

         Облыстық төтенше жағдайлар департаментімен қоян-қолтық жұмыс жасай отырып, облысымыздағы кәсіпорын жұмысшыларының қызметке жарамдығын дәрігерлік-сарапшылық комиссиясы анықтап, өндірісте болатын кездейсоқ жағдайларды болдырмау жолында жемісті еңбек етіп келеміз. Клиникалық-диагностикалық орталықта 74 563 адам қаралып, диагностикалық аппараттардан 35 265 адам өтті.

         Қазақстан Республикасының төтенше жағдайлар және «Апаттар медицинасының теміржол госпитальдары» акционерлік қоғамы басқармасы «Қазақстан теміржолы» Ұлттық компаниясы, «Локомотив» акционерлік қоғамдарымен бірлескен жоспары бойынша республиканың теміржол бойы бекеттерінің тұрғындарын медициналық қарауға арналған «Жәрдем» емдеу-сауықтыру пойызы облысымыздың 17 станциясында болды. Осы пойызбен аурухана қызметкерлері өткен жылы облыс тұрғындарын 2 рет аралап, алыс теміржол бекеттерінде тұратын халыққа мамандандырылған медициналық қызмет көрсетумен қатар, жергілікті дәрігерлерге озық медициналық аппараттарымен жұмыс жасау тәжірибесін таратты. Осы сапарларда 3637 адам қаралды. Оларға 34833 медициналық қызмет көрсетілді.

         Алдағы жоспарда 2014 жылы тұрғындарға амбулаториялық, стационарлық медициналық қызмет көрсету бағытында қала, облыс аудандарында орналасқан емханалармен, клиникалық диагностика орталықтарымен тікелей келісім-шарттар жасасу бағытында жұмыс жасалынуда. Бұл облыс тұрғындарына медициналық қызмет көрсетуде көп жеңілдіктер бермек. Ең бастысы, тек облыстық аурухана қызметіне жүгінетін, ұзақ сонар кезектен арылады. Біріншіден, стационарлық көмектегін көрсетіледі. Аурухана мемлекеттік тапсырыс көлеміне қарай хирургия, гинекология, терапия, неврология, кардиология, аллергология, пульмонология, гастроэнтерология жүзеге асырылады. Бұл қала тұрғындары үшін өте тиімді. Екіншіден, келісім-шарт бойынша біздің ауруханада тегін медициналық тексеруден өту бойынша емделу үшін 30 төсектік күндізгі стационар ұйымдастырылып, үш ауысымда жергілікті емханалардың жолдамасымен тегін ем алу аудандар мен қала тұрғындарына тиімді болмақ. Жүйелі профилактикалық тексеруден өту – аурудың алдын алудың негізі.

         Қорыта келгенде, Атырау теміржол ауруханасы қазіргі заман талаптарына сай қажетті мамандар дайындап, жаңа құрал-жабдықтар алып, облыс және қала тұрғындарының денсаулығын жақсарту жолында аянбай еңбек ете береді. Біздің аурухана әркез республикада өз биігінен көрініп жүр. «ҚР үздік клиникасы» атанса, «Халықтың құрметі» дипломын алды. Халықаралық «Алтын феникс» құрметті сыйлығының иегері. Осы биіктен көрінуде ізденісімізді төмендетпей, халық денсаулығы жолындағы жемісті жұмысымызды жал,астырып келеміз. Міның бәрі облысымызға танымал медицина ардагері, білікті басшы, шебер ұйымдастырушы Ш.Мұқашевтың көп жылғы тәжірибесі мен ізденісті қызметінің жемісі екені даусыз.

         Уақыт денсаулық саласынан түбірлі өзгерістерді талап етуде. Оны елбасымыздың «Мәңгілік ел» идеясы нақтылап берді.  Біз сол удеден табылуда бар жігеріміз бен тәжірибемізді, медицинаның озық тәсілдерін пайдалана отырып, халықтың денсаулығын көтеруде алдыңғы легтен табыла береміз. Облыс тұрғындарына біздің медициналық қызметіміз әркез дайын, келіңіздер! 

Вступление

Рассеянный склероз заболевание, при котором иммунная система человека разрушает защитную оболочку, покрывающую нервы (миелиновая оболочка). Данный процесс нарушает взаимосвязи между мозгом и остальными частями тела. В конечном итоге повреждаются сами нервы, а это необратимый процесс.

Симптомы рассеянного склероза различаются в зависимости от степени и места повреждения нервной системы. В тяжелых случаях больные с диагнозом рассеянный склероз могут утратить возможность ходить и говорить. Диагностика рассеянного склероза затруднена на ранних стадиях, поскольку симптомы заболевания могут появляться и исчезать – иногда даже на месяцы.

Лечение рассеянного склероза пока не разработано, тем не менее, уже сейчас можно предотвратить обострение заболевания, изменить течение болезни и облегчить симптомы. 

Симптомы

Признаки и симптомы рассеянного склероза могут значительно варьировать в зависимости от локализации поврежденных нервных волокон. Среди симптомов рассеянного склероза называют следующие:

• Онемение или слабость одной или нескольких конечностей, как правило, с одной стороны или всей нижней части тела.
• Частичная или полная потеря зрения, обычно на один глаз, зачастую сопровождающаяся болью при движении глаза (ретробульбарный неврит).
• Двоение или размытость контуров
• Покалывание или боль в разных частях тела
• Ощущения электрошока при определенных движениях головы
• Нервная дрожь, проблемы с координацией движений или неуверенная походка
• Повышенная утомляемость
• Головокружение

Многие больные рассеянным склерозом, особенно на начальных стадиях болезни, испытывают рецидивы симптомов, которые сопровождаются периодами полной или частичной ремиссии. Признаки и симптомы рассеянного склероза зачастую появляются или усиливаются при повышении температуры тела.

Причины

Точные причины возникновения рассеянного склероза неизвестны. Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает свои собственные ткани. При рассеянном склерозе в ходе этого процесса разрушается миелин – специальный слой, который покрывает и защищает нервные волокна головного и спинного мозга.

Миелин можно сравнить с изоляцией на электрических кабелях. Когда повреждается слой миелина, передача импульсов, которые идут по этому нерву, может быть замедлена или заблокирована.

Врачи и исследователи не понимают, почему рассеянный склероз у одних людей появляется, а у других нет. Комбинация факторов, таких как генетическая предрасположенность и детские инфекции, может сыграть определенную роль. 

Факторы риска

Нижеуказанные факторы могут увеличить риск развития рассеянного склероза:

• Возраст от 20 до 40 лет. Рассеянный склероз может появиться в любом возрасте, но чаще он возникает именно в этом возрастном промежутке.
• Женский пол. Женщины страдают этой болезнью в два раза чаще, чем мужчины.
• Родственники с таким диагнозом. Если один из родителей или брат/сестра болели рассеянным склерозом, вероятность того, что человек заболеет, составляет 1-3 процента, тогда как риск заболеть в общей популяции составляет 0,1 процента. Однако исследования заболевания близнецов показывают, что наследственность не является единственным решающим фактором. Если бы рассеянный склероз был обусловлен только генетической предрасположенностью, то у однояйцовых близнецов был бы одинаковый риск возникновения заболевания. Однако у однояйцового близнеца вероятность наступления рассеянного склероза составляет лишь 30 процентов, если его близнец уже страдает этим заболеванием.
• Инфекции. Некоторые вирусы связаны с рассеянным склерозом. На сегодняшний день наибольший интерес вызывает взаимосвязь рассеянного склероза с вирусом Эпштейн-Барра, который является возбудителем мононуклеоза. Каким образом вирус Эпштейн-Барра может повышать вероятность появления рассеянного склероза остается неясным.
• Белая раса. Белые люди, особенно те, кто родился в Северной Европе, находятся в группе самого высокого риска заболеть рассеянным склерозом. Самый низкий риск у тех, кто родился в Азии, Африке или Америке.
• Наличие определенных аутоиммунных болезней. Риск появления у человека рассеянного склероза увеличивается, если он страдает болезнями щитовидной железы, диабетом первого типа или воспалением кишечника. 

Осложнения

В некоторых случаях у пациентов с рассеянным склерозом могут также быть:

• Мышечная ригидность или судороги
• Паралич, чаще всего ног
• Проблемы с мочевым пузырем, кишечником или сексуальной функцией
• Изменения умственной работоспособности, такие как забывчивость или трудности с концентрацией внимания
• Депрессия
• Эпилепсия 

Диагностика

Специальных анализов для выявления рассеянного склероза не проводится. В конечном итоге диагноз базируется на исключении других заболеваний, которые могли бы вызвать похожие симптомы. Ваш доктор при постановке диагноза может опираться на следующее:

Анализ крови

Анализ крови может помочь исключить некоторые инфекционные заболевания и заболевания воспалительного характера, которые имеют похожие симптомы.

Спинномозговая (люмбальная) пункция

При проведении этого исследования доктор извлекает небольшое количество спинномозговой жидкости из спинального канала для проведения лабораторного анализа. В этом образце могут быть выявлены отклонения, связанные с рассеянным склерозом, такие как аномальные уровни белых кровяных телец и иммуноглобулинов. Данный метод исследования также позволяет исключить вирусные инфекции и другие заболевания, которые могут спровоцировать неврологические симптомы, похожие на симптомы рассеянного склероза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Это исследование использует сильное магнитное поле и радиоволны для получения детализированных изображений внутренних органов. МРТ может выявить повреждения, указывающие на разрушение миелина в головном и спинном мозге. Однако эти типы повреждений могут быть также вызваны другими заболеваниями, такими как волчанка или болезнь Лайма, так что присутствие этих повреждений не является однозначным доказательством того, что у человека рассеянный склероз.

Анализ вызванных потенциалов.

Это исследование измеряет электрические сигналы, посылаемые головным мозгом в ответ на раздражители. Анализ вызванных потенциалов может использовать визуальные или электрические раздражители, при этом на ноги или руки посылаются краткие электрические импульсы. 

Лечение

Рассеянный склероз не излечим. Лечение, как правило, нацелено на борьбу с приступами, изменение течения болезни и облегчение симптомов. У некоторых пациентов симптомы настолько незначительные, что не требуют лечения.

Тактика лечения при приступах рассеянного склероза

• Кортикостероиды. Самый распространенный вид лечения рассеянного склероза – прием кортикостероидов, способствует уменьшению воспалительного процесса, который обостряется во время приступа. Примерами служат лечение преднизолоном, назначенным перорально, и метилпреднизолоном – внутривенно. Побочные явления могут проявляться в виде повышенного кровяного давления, перепадов настроения и увеличения веса. Долгосрочное применение может спровоцировать катаракту, высокий уровень сахара в крови и повышенный риск заболеваний вирусными инфекциями.
• Плазмаферез. Метод лечения похож на диализ, поскольку механически отделяет кровяные тельца от плазмы, жидкой части крови. Плазмаферез иногда используется, чтобы помочь справиться с тяжелыми симптомами рассеянного склероза во время кризов у людей, которые не реагируют на стероиды, назначенные внутривенно.

Стратегии изменения течения болезни

• Бета-интерфероны. Такие медикаменты, как Авонекс, Бетасерон, Экставия и Ребиф замедляют скорость ухудшения симптомов рассеянного склероза. Интерфероны могут вызывать определенные побочные явления, включая повреждения печени, так что необходимо будет проводить анализы крови для контроля печеночных энзимов.
• Glatiramer (Copaxone). Глатирамер (Копаксон). Врачи считают, что глатирамер блокирует действие иммунной системы по разрушению миелинового слоя нерва. Вводится один раз в день подкожно. Среди побочных явлений появление гиперемии и затруднение дыхания после инъекции.
• Fingolimod (Gilenya). Финголимод (Гиления). Препарат принимается перорально раз в день, действие основывается на удержании иммунных клеток в лимфатических узлах. Препарат уменьшает приступы рассеянного склероза и краткосрочную нетрудоспособность. При приеме этого препарата нужно контролировать сердцебиение в течение шести часов после первой дозы, потому что первая доза может замедлить сердцебиение (брадикардия). Также у вас должен быть иммунитет против ветрянки (вирус ветряной оспы). Другие побочные явления высокое кровяное давление и размытость зрения.
• Natalizumab (Tysabri). Натализумаб (Тисабри). Этот препарат разработан, чтобы противостоять движению иммунных клеток из кровяного тока к головному и спинному мозгу. Тисабри обычно назначают людям, у которых нет результатов от другого лечения или тем, кому не подходят другие методы лечения, поскольку Тисабри увеличивает риск прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии инфекции головного мозга с летальным исходом.
• Mitoxantrone (Novantrone). Митоксантрон (Новантрон). Иммунодепрессант, который может быть вреден для сердца и связан с развитием рака крови, например, лейкемии. Обычно используется только в тяжелых случаях рассеянного склероза.

Стратегия лечения симптомов

• Физиотерапия. Физиотерапевт или врач по профессиональным заболеваниям обучит вас упражнениям для растяжки мышц и силовым упражнениям, покажет, как использовать приспособления, которые позволят облегчить выполнение повседневных дел.
• Мышечные релаксанты. Если человек страдает рассеянным склерозом, он может испытывать мышечную ригидность или судороги, особенно в ногах. Мышечные релаксанты, такие как баклофен и тизанидин, снижают мышечную спастичность. Баклофен усилит слабость в ногах. Тизанидин может вызвать вялость или сухость во рту.
• Способы уменьшения утомляемости. Такие препараты, как амантадин, помогут снизить утомляемость.
• Другие медикаменты. Также могут назначаться препараты от депрессии, боли или проблем с контролированием мочевого пузыря и кишечника, связанных с рассеянным склерозом.
• Некоторые другие препараты и методы лечения, такие как трансплантация стволовых клеток, для лечения рассеянного склероза пока находятся на стадии изучения. 

Образ жизни и домашние средства лечения

Следующие шаги могут облегчить некоторые симптомы рассеянного склероза:

• Регулярный отдых. Утомляемость является характерным симптомом рассеянного склероза, и хотя она обычно не связана с уровнем активности человека, отдых может помочь чувствовать себя менее уставшим.
• Физическая активность. Если человек страдает рассеянным склерозом невыраженной или средней степени, регулярные аэробные упражнения могут принести улучшение в виде увеличения силы, улучшения мышечного тонуса, равновесия и координации, а также снижения депрессии.
• Охлаждение. Симптомы рассеянного склероза ухудшаются при увеличении температуры тела. Принятие прохладных ванн может снизить внутреннюю температуру тела, особенно если погрузить в воду и верхнюю часть тела.
• Сбалансированный рацион питания. Сбалансированное питание и здоровая пища поддержат иммунную систему.
• Избегайте стрессов. Поскольку стресс может спровоцировать или усилить симптомы, нужно учиться расслабляться. Йога, массаж, медитация, дыхательные упражнения или просто прослушивание музыки могут помочь.

Врач-невропатолог  Абдышева А.А.

            Бүгінгі таңда елімізде медициналық әлеуетті жоғарылату үшін талай табыстарға қол жеткізіп, талай жобалар жасалынды. Жаңа ауруханалар еліміздің әр өңірінде бой көтеріп, заманауи талаптарға сай жабдықталып отыр. Медицина қызметкерлері де жан-жақты тәжірибе жинақтап, қызметін арттыра түсу мақсатында алыс-жақын шетелдерде оқытылып жатыр. Соңғы екі он жылдықта егемен еліміздің медицинасы біраз алға жылжып, қиын кезеңнің бәрі артта қалды. Ендігі мақсат одан әрі сапалы медициналық қызмет көрсетуге ұмтылу, дамыған елдермен иық теңестіретіндей дейгейге жету үшін жұмыс істеу қажет. Бұл үшін бүкіл ел болып, әр өңірден ат салысып жатқаны да сөзсіз. Олай болса, осы жолы ел медицинасының ілгері жүруіне барынша қолдау көрсетіп, еңбек етіп жатқан «Апаттар медициасының темір жол госпитальдары» АҚ филиалы –Атырау теір жол ауруханасының директоры,ССРО және Қазақстан Республикасының денсаулық сақтау ісінің үздігі, Қазақстан Республикасына еңбек сіңірген дәрігер, социал-гигиенист, жоғарғы санатты денсаулық сақтау ісін ұйымдастырушы Шәміл Әбілұлы Мұқашевпен сұхбаттасып қайтқан едік.

Шәміл Әбілұлы, «АМТГ» АҚ Атырау темір жол ауруханасын сіз басқарғалы қандай өзгерістер болды? Мекемеде қанша адам қызмет етеді?

Мен 2000 жылдың наурыз айында  «Көліктік медициналық көмек» АҚ Атырау филиалының директоры (қазіргі «Апаттар медицинасының темір жол госпитальдары АҚ филиалы) қызметіне тағайындалдым. Филиалдың ол кездегі жағдайы ауыр болатын. Материалдық техникалық базасы әбден ескірген, ғимараттар жөндеуді қажет ететін, инженерлік жүйелер жарамсыз, медициналық құрал-жабдықтар жоқтың қасы, қысқасы аурухананы тиісті деңгейге жеткізуге көптеген жұмыстар жасауға тура келді.

Аурухана және басқа қосымша бөлімшелер ғимараттарына, шаруашылық нысандарына, инженерлік жүйелерге күрделі жөндеу және қайта құру жүргізіп, қызметке жаңа мамандар тартып, заманауи емдеу-диагностикалық және физиотерапевтік құрал-жабдықтар алынып, аурухана төсек бейіндеріне сұраныс талабына сай өзгерістер енгізілді. Атап айтқанда, жаңадан реанимация, әйелдер босандыру және ақылы емдеу бөлімшелерін ұйымдастырдық. Физиотерапевтік бөлімше ашып, оны байырғы электр, сәуле және балнео емдеу түрлерінен  басқа соңғы тараптарға сай магнит, ультрадыбыс, оттек коктейлі  және тұз шахтасы т.б аппараттармен жабдықталды. Клиникалық диагностикалық орталықка жапсырма ғимарат салып, жұмыс жасауға барынша қолайлы жағдай туды. Табиға газбен жұмыс жасайтын 3 автономдық жылыту қазандығын қойып, қысы-жазы ыстық сумен, қыста жылылықпен қамтамасыз ететін болдық. Ғимараттардың барлығының қас беттерін керамогранитпен қаптап бірыңғай келбетті кешен жасақтап, әрі ғимараттардың ішкі температурасын бірқалыпты ұстауға, жылылыққа шығатын шығынды азайтуға қол жеткіздім. Төтенше жағдайларға арналып жабдықталған Реанимобиль, Камаз шассийіндегі көшпелі қондырғы «Флюкар» алып іске қостыққ. Москва, Санкт-Петербург, Астана тағы басқа клиникалардың жетекші мамандарынан науқастар керек мезгілде тікелей кеңес ала алатын Қазақстан темір жолында бірінші рет телемедициналық проектіні іске қостым. Диагностикалық және емдік іс-шаралар мен оталар жасауға қажетті көптеген медициналық құрал-жабдықтар алып іске қостым. Атап айтқанда, көз және лор комбайндары,офтальмоскоп «piccolight E-50», тіке қатты цистоуретеореноскоп «Карл Storz», магнитті резонансты томограф, кольпоскоп Carl Zeiss-150FC, магнитотурботрон, коагулометриялық анализатор TS-1000, контакттілі литотрипсия аппараты Swiss Litho Clast Master, әмбебап диодты лазер (Dornier  Medilas D Life Beam+), оттек концентратор 7А-5 коктейлері, жапон массажері «Marutaka», ауамен сығымдап сылау аппараты лимфатрон, тұздық шам(шахта), лазерлі перфоратор Эрмед-304, Холтер (Cardo Tens модельі), тур «Карл Storz»аппараты, цифрлы флюороаппарат «Жеңіс», жылжымалы рентген қондырғы Radius С тәрізді штативімен, тері арқылы әмбебап уретеронефроскоп «Dresden» т.б. құралдар іске қосылды. Айта кететін жәйт барлық медициналық құрал-жабдықтар тек қана өз қаржымызға алынды, бұл ретте бюджет қаржысы жұмсалған емес. Бір сөзбен айтқанда, аурухана ахуалы түбегейлі оң өзгеріске ұшырап, қазіргі заман талабына сай жабдықталған, науқастарға жайлы жағдай жасалып отырған жоғарғы кәсіби білікті мамандар жұмыс жасайтын Атырау облысындағы іргелі емдеу-сауықтыру мекемесіне айналды.

Жүйелі түрде мамандардың біліктілігін арттыру қалай жүзеге асырылып жатыр? Шетелден тәжірибе алып келушілердің қызмет барысындағы біліктіліктері қалай шыңдалуда?

Тұрғындарға медициналық қызмет көрсету сапасын жақсарту үнемі күн тәртібінде тұрғандықтан, мамандардың біліктілігін жоспарлы түрде арттырып отыру басты назарда.

Біздің ауруханада көршілес Астрахань мемлекеттік медициналық институтын бітірген көптеген дәрігерлер жұмыс жасайды, теориялық базасы жақсы, алған білімдерін тәжірибеде орынды пайдаланып келеді. Ресейде Санкт-Петербург, Мәскеу, Қазан, Волгоград, Астрахань қалаларында маманданып, білімін жетілдіріп келген дәрігерлер диагностика, емдеу процестеріне көптеген жаңалықтар енгізді. Атап айтқанда,  эндохирургия, мұрынға эндоскопиялық ота жасау, бүйректегі  тасты перкутантты алу, қуық пен зәрағар тастарын несеп жолы арқылы алу, зәрағар арқылы қуықасты безін сылу, жыныс жолдары ауруларын медициналық лазер арқылы емдеу, лапароскопиялық ота кезінде эндоскопиялық холангиография жасау, өңеш көк тамырының варикозды кеңейуіне Таннера-Пациора отасын жасау, бүйен буылтығының асқынған жарасына қарын кесудің профессор Вальтер түрлендірген отасын жасау, магнитті резонанс томографы, ультра дыбыстық доплерография, нейромиография, аудиометрия, спирометрия, көз және лор комбайндар арқылы зерттеу және видео кескінін көрсету сияқты оталарды сәтті жасап келеді.

Жалпы қалада денсаулық сақтау ісі қалай жүргізілуде? Мемлекеттен нақты қандай қолдау көріп отырсыздар?

Біздің аурухана Төтенше жағдайлар министрлігіне қарасты «Апаттар мкдицинасының темір жол госпитальдары» АҚ филиалы болып табылады. Бізге тіркелген қала тұрғындары болмауына байланысты медициналық көмек алуға негізінен ургентті күндері ғана көрсетіледі.Осыған байланысты күнделікті араласып жұмыс жасамаған соң қалалық денсаулық сақтау ісіне баға беру  дұрыс бола қоймас.

Халыққа дәрілік заттардың қолжетімдігі мен сапасының арттырылуына қаншалықты мән беріледі? Қолжетімді және сапалы медицина түсінігі халыққа дер кезінде айтылып отыра ма?

Ауруханаға дәрі дәрмек мемлекеттік тапсырыс арқылы негізінен СК-Фармация және «Медицина» АҚ компанияларынан әкелінеді. Кепілдендірілген тегін медициналық көмек көлемі бойынша стационарлық және стационарды алмастыратын түрлері толықтай тегін дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етіледі. Мемлекеттік тапсырыс арқылы көрсетілетін көмек жергілікті газетке жария етілді, сүйтіп қай мекемеде қандай көмек көрсетілетіні тұрғындар білетін болды. Бірыңғай ұлттық денсаулық сақтау жүйесі енгізілген уақыттан бері қарай тұрғындар арасында стационарлық көмек алу қолжетімділігі артты.

Мемлекетіміздің медицина саласының дамуына мүмкіндік беретін мәселелерге келсек, сіздің ойыңызша бәсекеге қабілетті медицина мамандарын даярлауда басты нысананы қалай көздеген дұрыс?

Елбасының бастамасымен облыс  аймағында көптеген типтік жобадағы аурухана мен емханалар салынып, заманауи медициналық құрал-жабдықтармен қамтамасыз етілуі қуанышты жағдай болды. Алайда бұл ғимараттар салынып біткенше оған қажетті мамандарды дайындауға жеткілікті мән берілмей қалады. Осыдан келіп оларда дәрігерлер жетіспеуі, жаңа медициналық құрал-жабдықтармен жұмыс жасай алмауы жаңадан қосылған нысандардың толыққанды жұмыс жасауына қолбайлау болуда. Бұл ретте жоғарғы оқу орындарында жаңа технологияны пайдалана білуге, қомпьютерлік сауаттылыққа үйрететін уақыт жеткен сияқты. Менің ойымша бастапқы медициналық көмек көрсетуге лайықты жалпы тәжірибе дәрігерін бірінші курстан бастап оқыту дұрыс болатын сияқты, өйткені қазіргі кезде қолданылып жүрген педиатр, терапевтен тағы басқа мамандарды мамандарды оған бейімдеп оқыту тиісті нәтижесін бермей отырғаны жасырын емес.

Жалпы шетелде оқыту дұрыс бағыт, алайда шетел тәжірибелерін тікелей көшірмей, халқымыздың діліне, әлеуметтік деңгейіне байланысты лайықтап енгізу керек тәрізді. Қазіргі кезде дәрігерлердің ішінде жеке ағзаларды ғана зерттейтін лор, эндокринолог, невропатолог мамандардың алар үлесі көбейіп кетуі, оқыту мен мамандандыру жұмысында жоспарлаудың ақсағанын көрсетеді. Осы жағдайды түзету келешектің үлесінде болса керек.

Жас мамандардың аталмыш әлеуметтік салада білімдерін шыңдауына қаншалықты күш жұмсалуда?

Мамандардың біліктілігін арттыру медициналық  көмектің сапасын жақсартуға апаратын бірден бір жол екенін еш уақытта естен шығарған емеспін. Ресейде Санкт-Петербург, Мәскеу, Қазан, Волгоград, Астрахань Украинаның Киев, өзіміздің Алматы және Астана  қалаларына дәрігерлерді мамандандырып білімдерін жетілдірдім. Жалпы жыл сайын 10 дәрігер, 15 орта буын қызметкерлер білімдерін жетілдіріп отырады.

Айта кететін жәйт олардың оқу ақысы тек қана аурухананың өз қаржысынан төленді. Қазіргі кезде ауруханада 184 қызметкер, оның ішінде 26 жоғарғы,, 82 орта білімді қызметкерлер жұмыс жасайды. Дәрігерлердің  65, орта буын қызметкерлердің 51 пайызы біліктілік санатына ие.

«Тәуелсіздік» сіз үшін қандай ұғым? Қадірі мен қасиеті неде?

Тәуелсіздік бізді рухтандырды, жігерлендірді, шабыттандырды.Сондықтан қиындықты елемедік, жарқын болашақ алдымыздан қол бұлғап тұрғандай болды. Еліміздің жеткен жетістіктері, дүние жүзіне танылуы- Тәуелсіздіктің арқасы.

Біздің ұжым да жеткен жетістігі үшін Тәуелсіздікке қарыздар.

Тәуелсіздігіміз баянды болсын!

   Сүбелі сұхбатыңызға рахмет!

   Сұхбаттасқан Мөлдір Құрман

Лето – долгожданная многими пора, однако именно летом происходят ситуации, опасность которых в лучшем случае позволяет отделаться впоследствии испугом, а в худшем приводит и вовсе, к летальному исходу, утопление, собственно, и является одной из таких ситуаций.   

По Атырауской области на реке Урал за 2012-2013 г.г. водоспасательной службой ДЧС было проведено ряд мероприятий по спасению утопающих, мероприятия направленные на профилактические работы при ЧС. Показаны некоторые статистические данные.

На пляже никому, конечно же, даже думать не хочется о том, что кто-то из находящихся рядом людей может утонуть. Но, к сожалению, от этой страшной беды не застрахован никто, и только своевременные действия тех, кто окажется поблизости с пострадавшим, смогут спасти его жизнь. Поэтому каждый должен знать, как оказать первую помощь при утоплении.

Первая медицинская помощь при утоплении, оказанная оперативно и грамотно, может спасти жизнь человеку, и это отнюдь, как вы можете догадаться, не преувеличение.

Человек тонет: что с ним происходит?

В тот момент, когда человек тонет, происходит попадание воды через верхние дыхательные пути, что, в свою очередь, приводит к выталкиванию ею воздуха. Потому первым событием при утоплении становится ларингоспазм, то есть спазм области голосовых складок, в результате чего происходит закрытие пути к трахее при одновременной остановке дыхания. Данного типа захлебывание определяется как «сухое захлебывание».

При слишком длительном нахождении пострадавшего в воде и при попадании в его дыхательные пути значительного объема жидкости, возникает кислородное голодание. Это, в свою очередь, приводит к исключению возможности действия жизненно важного рефлекса, в качестве которого выступает в данном случае остановка дыхания, а потому тонущий человек просто «вдыхает» воду, впоследствии она и оказывается в его легких. Отсутствие первой медицинской помощи при утоплении может стать причиной гибели пострадавшего до того, как к месту происшествия прибудут спасатели.

Виды утопления.

Различают истинное и сухое утопление и в зависимости от того, с каким именно видом утопления пришлось столкнуться, выбирается необходимый алгоритм действий. При истинном утоплении в дыхательные пути пострадавшего попадает вода, а при сухом утоплении пострадавший испытывает недостаток кислорода из-за спазма гортани.

Различить истинное и сухое утопление можно по нескольким признакам. При сухом утоплении пострадавший быстро теряет сознание и опускается на дно. Кожа у пострадавшего при этом синюшная, однако, этот признак не настолько выражен, как при истинном утоплении. При этом характерным симптомом истинного утопления является выделение пенистой жидкости изо рта и носа пострадавшего.

Состояние пострадавшего при истинном утоплении может различаться в зависимости от того, в пресной или в морской воде произошло утоплении. Так, при утоплении в пресной воде иногда может развиться отек легких, могут разрушаться эритроциты, пена, выделяемая изо рта и носа пострадавшего имеет розовый оттенок. При утоплении в морской воде отек легких развивается почти всегда, а кроме того, возникает остановка сердца.

Еще один вид утопления — это синкопальное утопление. При таком утоплении у пострадавшего отсутствует сердцебиение и дыхание, его кожа имеет бледный оттенок, что отличает данный вид утопления от других.

Правила оказания первой помощи при утоплении.

На берегу следует быстро оценить основные показатели жизнедеятельности пострадавшего: присутствуют ли пульс и дыхание, находится ли пострадавший в сознании. От результата осмотра зависит дальнейшее оказание первой помощи при утоплении.

Если пострадавший в сознании, а пульс и дыхание у него удовлетворительны, то необходимо аккуратно его уложить на спину, низко наклонив его голову. Если на пострадавшем есть стесняющая одежда, ее следует снять, а самого пострадавшего следует растереть руками или полотенцем. По возможности нужно дать пострадавшему горячее питье, а также укутать его теплым одеялом. Затем необходимо вызвать скорую и отправить пострадавшего на госпитализацию.

Если пульс и дыхание у пострадавшего сохранены, но он находится без сознания, то следует сначала очистить его ротовую полость от песка или ила. Затем следует выполнить оказание первой помощи в соответствии с вышеописанным алгоритмом.

При отсутствии признаков жизни у пострадавшего нужно очистить его дыхательные пути воды и немедленно приступить к реанимационным действиям. Для очищения легких пострадавшего от воды необходимо положить его животом на бедро ноги, согнутой в колене. На спину пострадавшего, между лопаток, при этом следует надавить рукой. Вторая рука должна придерживать лоб пострадавшего.

Реанимационные действия включают искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос», а также непрямой массаж сердца. Для того чтобы сделать искусственное дыхание пострадавшему, следует уложить его на спину, запрокинув его голову назад. Спасающий при этом одну руку кладет под шею пострадавшего, а вторую — на его лоб.

Сделав глубокий вдох, спасающий вдувает пострадавшему воздух, прижавшись губами к его рту или носу (через платок, если есть под рукой). При этом нижняя челюсть пострадавшего должна быть выдвинута вперед и вверх, а нос, если делается искусственное дыхание «рот в рот», или же рот, если делается искусственное дыхание «рот в нос», должны быть зажаты. Выдох пострадавший делает пассивно.

Если в дыхательных путях пострадавшего осталась жидкость, то при искусственном дыхании она может продолжать выделяться. Чтобы ускорить выделение жидкости, нужно повернуть голову пострадавшего в сторону и приподнять противоположное плечо.

При отсутствии признаков кровообращения у пострадавшего искусственное дыхание сочетают снепрямым массажем сердца. Для выполнения непрямого массажа сердца спасающий должен сесть сбоку от пострадавшего, руки поставить перпендикулярно груди пострадавшего. При этом одна рука спасающего должна быть направлена перпендикулярно грудине в ее нижней трети, а вторая — поверх первой, параллельно грудине.

На один вдох делается 4-5 ритмичных надавливаний на грудную клетку пострадавшего. Общая частота толчков должна быть равна 60-70 раз в минуту. Выполнять непрямой массаж сердца следует до появления признаков самостоятельного сердцебиения у пострадавшего. Необходимо помнить, что руки в перерывах между толчками отрывать от грудной клетки пострадавшего нельзя.

После оказания первой помощи при утоплении пострадавшего следует немедленно госпитализировать, даже если жизненные функции восстановлены и пострадавший чувствует себя относительно хорошо: всегда следует помнить о риске развития вторичного отека легких или других осложнений.

Выполнять искусственное дыхание необходимо до 18 раз в минуту либо раз в каждые 4 секунды.

Е.А. Жунербаев

Врач-хирург Атырауской Железнодорожной больницы, МЧС РК.

В условиях больницы ориентированной на обслуживание работников железнодорожного транспорта неврологам в основном приходится работать с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (1).

 В частности, за период 2010 года в терапевтическом отделении на 40 коек с десятью неврологическими койками всего было пролечено 1440 больных, из них с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы 613. Основная проблема при этих заболеваниях – это снятие болевого синдрома. Являясь симптомом какого-либо повреждения или заболевания, боль истощает человека душевно и снижает его физические способности. Как сигнал тревоги в начале заболевания, она может привести к тяжелым функциональным расстройствам. В борьбе с болью стоит одна основная задача – купировать боль, облегчить страдание больному (2).. Особенно это относится к хронической боли, когда она перестает быть сигналом тревоги. Научиться блокировать болевые ощущения, управлять ими, снизить или полностью ликвидировать боль – вот главная цель врача (3).

 При лечении больных мы используем фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры, бальнеологический комплекс, иглоукалывание, мануальную терапию и др.

Одним из эффективных методов купирования боли является блокада как временная «фармакологическая невротомия» в пределах определенной рефлекторной дуги, которая прерывает связь периферии с центром (4). Проводимая вдали от патологического очага, она оказывает на него регуляторно-трофическое воздействие. Блокада обладает широким терапевтическим диапазоном и при правильном своевременном ее выполнении является эффективным и относительно безопасным методом патогенетической терапии.

Для блокад используются следующие анестетики. Новокаин имеет короткий латентный период ЛП, оказывает кратковременное действие и обладает низкой В условиях больницы ориентированной на обслуживание работников железнодорожного транспорта неврологам в основном приходится работать с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (1). В частности, за период 2010 года в терапевтическом отделении на 40 коек с десятью неврологическими койками всего было пролечено 1440 больных, из них с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы 613. Основная проблема при этих заболеваниях – это снятие болевого синдрома. Являясь симптомом какого-либо повреждения или заболевания, боль истощает человека душевно и снижает его физические способности. Как сигнал тревоги в начале заболевания, она может привести к тяжелым функциональным расстройствам. В борьбе с болью стоит одна основная задача – купировать боль, облегчить страдание больному (2).. Особенно это относится к хронической боли, когда она перестает быть сигналом тревоги. Научиться блокировать болевые ощущения, управлять ими, снизить или полностью ликвидировать боль – вот главная цель врача (3).

При лечении больных мы используем фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры, бальнеологический комплекс, иглоукалывание, мануальную терапию и др.

Одним из эффективных методов купирования боли является блокада как временная «фармакологическая невротомия» в пределах определенной рефлекторной дуги, которая прерывает связь периферии с центром (4). Проводимая вдали от патологического очага, она оказывает на него регуляторно-трофическое воздействие. Блокада обладает широким терапевтическим диапазоном и при правильном своевременном ее выполнении является эффективным и относительно безопасным методом патогенетической терапии.

Для блокад используются следующие анестетики. Новокаин имеет короткий латентный период ЛП, оказывает кратковременное действие и обладает низкой анестезирующей активностью, применяется в дозе 20-25мл 2% раствора. Лидокаин обладает коротким ЛП, средней продолжительностью действия, умеренной активностью и токсичностью, применяется в дозе 10-20мл 2% раствора. Усиливает действие анестетиков витамин В1, можно добавлять в количестве 1,0мл (4).

В нашей повседневной практике широко используются следующие виды блокад. Блокады проводятся в стационарных условиях.

Эпидуральная блокада (4). Показания: корешковый синдром при заболеваниях и повреждениях позвоночника, кокцигодиния. Эпидуральное пространство представляет узкую щель, изолированную от спинного и головного мозга, находится между твердой оболочкой и позвоночным каналом. Здесь находятся артерии, венозные сплетения, спинномозговые корешки, жировая и соединительная ткань. Эпидуральная блокада чаще проводится в поясничном и крестцовом отделе позвоночника. Техника блокады: положение больного на животе или здоровом боку. Пункцию можно проводить на уровне L1-L2-L3-L4-L5. После обработки кожи спины раствором йода производим анестезию кожи, надостистой и межостной связок позвоночника на глубину 2,5см раствором новокаина. Затем эпидуральное пространство пунктируем по линии остистых отростков. Контроль за правильным положением иглы проводим введением 2-3мл поискового раствора. Он должен поступать без какого-либо сопротивления. Для блокады используем смесь 6-8мл 2% лидокаина, 1-2мл кеналога, 30-40мл физиологического раствора натрия хлорида. Блокады можно повторять через 2-4дня, не более трех блокад на курс. Опасность осложнений: гипотензия, коллапс, прокол твердой оболочки спинного мозга, выключение грудного дыхания.

Эпидуральная сакральная блокада. Больной находится в коленно-локтевом положении или на боку. Иглу вкалываем по средней линии на границе верхней и средней трети эластической перегородки, ограничивающей вход в крестцовый канал. Иглу вводим по углом 20⁰ к оси тела. После прокола эластической перегородки иглу поворачиваем кверху и продвигаем на 5см вглубь. Введение анестетика производим при «сухой» игле. Используем смесь 6-8мл 2% лидокаина, 1-2мл кеналога, 30-40мл физиологического раствора натрия хлорида.

При межреберной невралгии проводим следующую блокаду. Больной располагается на здоровом боку. Определяем место наибольшей болезненности. Блокаду осуществляем чуть отступя от места болезненности по направлению к позвоночнику. Иглу со шприцем вводим в направлении ребра, достигнув которого перемещаем иглу к нижнему краю его к задней поверхности. Для блокады используем 15-20мл 0,5% раствора новокаина. Раствор вводим на всем протяжении прохождения иглы, а 5-10мл раствора вводим у нижнего края ребра. Опасность: повреждение сосудов с внутрисосудистым введением анестетика, повреждение плевры.

При сегментарной невралгии, при остеохондрозе позвоночника применяем паравертебральную блокаду. Больного укладываем на здоровый бок, нащупываем остистый отросток и отмечаем его. На расстоянии 3см в верхнем отделе, 4-5см в поясничном отделе от средней линии производим вкол иглы. В верхнем отделе позвоночника глубина залегания иглы равна 3см, в нижнем- 4-6см. До поперечного отростка игла идет в сагиттальном направлении, у нижнего края кости иглу отклоняем медиально до 20⁰ от средней линии, затем продвигаем еще на 1-1,5см и вводим 15-20мл 0,5% раствора новокаина. Опасность: поясничная пункция, повреждение плевры, сосудов.

Блокада латерального кожного нерва бедра при болезни Рота. Лучше блокировать нерв ниже верхней передней подвздошной кости под паховой связкой. Вкол иглы делаем на 3-4см ниже ости под паховой связкой и после прокола кожи и поверхностной фасции вводим 5-10мл 0,5% раствора новокаина. Осложнений не встречается.

Блокаду надлопаточного и подмышечного нерва (4) проводим при нейродистрофических заболеваниях плечевого сустава. Техника блокады: в положении больного сидя осуществляем блокаду со стороны надостной ямки, где надлопаточный нерв проецируется на биссектрису угла, образованного остью лопатки и ключицей, в 3,5см от его вершины. Здесь формируем «лимонную корочку». Затеем иглу проводим через ткани надостной ямки до упора в кость и вводим 20-30мл 0,5% раствора новокаина или используем смесь 6-8мл 2% лидокаина, 1-2мл кеналога, 30-20мл физиологического раствора натрия хлорида. Для анестезии подмышечного нерва вводим 20-30мл 0,5% раствора новокаина в проекционную точку, расположенную на расстоянии 5-6см (вертикально вниз) от заднего угла акромиального отростка лопатки. Опасность: попадание в сосудистое русло, повреждение нервного стола.

При ишиалгии проводим блокаду седалищного нерва по Гертелю. Положение больного на животе с подушкой, приподнимающей ягодичную область. Для нахождения точки первоначального вкола иглы проводим три линии: первая соединяет наружный край седалищного бугра и верхнюю заднюю подвздошную ость, вторую проводим горизонтально, проходя через верхушку большого вертела и верхний конец ягодичной щели, третья проходит через перекрест двух предыдущих линий и ягодичный бугор. Перекрест трех линий является искомой точкой для блокады. Если парестезии не получено, то иглу передвигаем вдоль третьей линии кверху и латерально. Вводим смесь 6-8мл 2% лидокаина, 1-2мл кеналога, 30-40мл физиологического раствора натрия хлорида.

При использовании блокад достоверно отмечается купирование болевого синдрома, сокращение время пребывания больного в стационаре, более быстрое выздоравливание, почти не остается ортопедических и нервно-мышечных дефектов. При использовании блокад в отделении нашими врачами осложнений не наблюдалось.

Литература:

1. Цфасман А.З., Журавлева Г.Н. Клинические основы железнодорожной медицины т. 2 Москва 1992

2. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. М: Медицина 1985.

3. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига 1991.

4. А.В. Скоробогатов, Д.А. Магдиев Атлас блокад нервных стволов и сплетений при повреждениях и заболеваниях конечностей. М: Медицина 2004.

Основная проблема при заболеваниях позвоночника – это снятие болевого синдрома. Одним из эффективных методов купирования боли является блокада. В данной работе представлен опыт эффективного проведения и методики проведения блокад при рефлекторных проявлениях остеохондроза позвоночника. При использовании блокад достоверно отмечается купирование болевого синдрома, сокращение время пребывания больного в стационаре, более быстрое выздоравливание, почти не остается ортопедических и нервно-мышечных дефектов.

Тұжырым.

Тірек қимыл аппаратының және шеткі нерв жүйесінің ауруларында негізгі қиындық ауру белгісін басу деп табылады. Сол мақсатта блокада қолданылады. Блокада қауыпсыз және патогенетикалық терапия болып табылады. Осы мақалада блокада қолданудың әдістемелері көрсетілген. Блокада қолданған кезде ауру белгілері ерте жойылады жэне науқастың тез жазылуы біздің тәжірибеде дәлелденген.

Авторы:

Маев Ерсайын Жаденович -

Врач-невролог высшей категории ЖДБ г.Атырау

Домашний адрес: г. Атырау, Привокзальный 5-23-78

Телефон (дом): 36-29-92

Облысымыздағы көп бейінді мамандандырылған арнайы стационарлық және емханалық көмек көрсететін байырғы  емдеу -сауықтыру  мекемесі Атырау темір жол ауруханасы Біріңғай ұлттық денсаулық сақтау жүйесі аясында тұрғындарға тегін медициналық көмек көрсетіп, жемісті еңбек етіп келеді.

Аурухана кешенінде науқастардың емделуі мен қаралуы үшін барлық жағдай жасалған.

Палаталар кең ,жарық, жылы, сонымен қатар тоңазытқыш, теледидар сияқты заманауи талаптарға сай керекті барлық құралдармен жабдықталған

Дәрігерлердің біліктілік санатты 60 пайыз, орта буын мейірбикелер 65 пайыз кұрайды. Жоғарғы санатты дәрігерлер хирург М.Меңжанов, невропатолог Е.Маев, отоларинголог  Е.Тінәлиевтің, мейірбикелер А.Нысанғалиева, С.Мырзабаева, М.Мырзағұлованың  еңбектеріне науқастар дән риза.

Төсек саны 130, оның ішінде мемлекеттік тапсырыс бойынша тегін медициналық  көмектің  кепілдендірілген көлемі бойынша 50ден  80ге жеткізілсе , күндізгі ем алуға 15 төсек жұмыс жасайды.

Атап айтқанда хирургиялық, лор,  урология, гинекологиялық, терапевтік, неврологиялық, кардиологиялық, пульмонологиялық, урологиялық бейіндеріндегі науқастарды бекітілген ереже бойынша қабылдап емдейді. Ішек-қарын, жыныс, зәр шығару ағзаларына эндоскопиялық оталар сәтті жасалуда.

Тәулік бойы қан қысымын, жүрек соғуын бақылайтын Холтер, қөз, отоларингологиялық комбайндар, Хеликобактерді экспресс анықтау, жатыр мойыны обырының алдын алатын кольпоскопия, медициналық лазерді қолдану, диагностикалық спирография, клиникалық диагностикалық зертханада электрондық анықтағыштар арқылы қан құрамындағы микроэлементерді, газдарды, сілтілік-қышқылдық деңгейді, қан ұю көрсеткіштерін  және онкомаркерлерді анықтау сияқты медицина ғылымының ең соңғы жетістіктері кеңінен қолданылуда.

С.Петербург, Мәскеу, Атрахань, Астана қалаларының медицина орталықтарынымен телемедицина жүйесі арқылы байланысып түрлі тақырыпта диагностика, емдеу т.б салалар бойынша кеңес алып отыру кең жолға қойылған.

Сонымен қатар, осы жылдан бастап клиникалық диагностикалық орталықта жолдамамен келген науқастарға лор, кардиолог,невропатолог , акушер-гинеколог, дәрігерлер тегін қабылдау жасайды, ультрадыбыстық ,флюорографиялық, лабораториялық зертеулер жүргізеді.

 Науқастарға Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. электонды поштасыарқылыалдын ала жазылуға  болады.

Облысымызда жұмыс жасап жатқан мекеме жұмысшыларының жарамдылығын анықтап, дәрігерлік-сарапшылық қортынды шығару арқылы жұмыс кезінде болатын түрлі кездейсоқ аурулар мен жарақаттардың алдын алу бағытында табысты еңбек етіп келеді.

Келісім-шарт бойынша жұмысшыларды жұмыс орынынан айырмай жұмыс орнында дәрігерлік тексеріс жүргізу кеңінен қолданыла бастады.

Республика бойынша көшпелі амбулаториялық көмек қарылғашы «Денсаулық» поезін жасақтап жабдықтауға үлес қосқан ұжым,, соңғы екі жылда «Жәрдем» поезінің құрамында Атырау облысының темір жол бекеттерінің 8 мыңнан астам тұрғындарын қараудан өткізіп, ем-шаралар жасады, кеңестер берді.

2012 жылы клиникалық диагностикалық орталықта 58010 қаралу болса, диагносикалық аппаратарда 28799 тексеріс жүргізген.

Жылма жыл ауруханадан тегін медициналық көмек алған науқастар саны артып келеді

Өткен 2012  жылы 2132 науқас ем алып, айығып шықты. Науқастар тарапынан емдеу сапасы мен дәрігерлер қызметіне наразы арыз-шағымдар болған жоқ.

Қорыта келгенде, Атырау теміржол ауруханасы қазіргі заман талаптарына сай қызмет етіп, облыс және қала тұрғындарының денсаулығын жақсарту жолында аянбай еңбек ете береді.

«Апаттар медицинасының темір жол госпитальдары»АҚ филиалы Атырау темір жол ауруханасы ұйымдастыру-экономикалық бөлімінің меңгерушісі- Қабделов Аухади